证 明
兹有 ___市 ___县(区) 乡(镇、街道) 村(居委会) (男),身份证号码 ___,与 ___市 县(区) 乡(镇、街道) 村(居委会) (女),身份证号码 ___,双方于___年 ___月___日在 乡(镇、街道)人民政府依法登记结婚,因 (原因),不慎将结婚证遗失,二人现仍系夫妻关系,因结婚档案存根遗失,特此补办结婚证证明范本,前来申请补领结婚证。
乡(镇、街道)人民政府
年 月 日
村(居委会)
年 月 日
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