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医疗费用

当今社会,我国的医疗保险制度还是比较完善的,人们只要购买了医疗保险,生病后所花费的费用都是可以报销的,但是具体而言医疗费用报销流程是怎样的呢?律师365小编介绍了医疗费用的相关知识,帮助大家做一个了解。

2017.11.09 1839人阅读
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医疗费用包括哪些

在进行医疗保险报销的时候,我们要知道能够报销的医疗费用包括哪些,而哪些费用又是医疗保险不进行报销的。

一、能够报销的医疗费用包括哪些

医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。职工因疾病、负伤、生育时,由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。其中医疗费用是病人为治病而发生的各种费用,它不仅包括医生的医疗费和手术费,还包括住院、护理、医院设备等的费用.

二、医疗保险不予支付的费用主要包括以下几类:

1、服务项目类。

(1)挂号费、病历工本费。

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医疗费用支付方式

医疗费用支付方式有哪些呢?这里的医疗费用支付,主要是指以购买了医疗保险的人,到医院看病时具体可以采取哪些方式来支付相应的医疗费。

(一)起付线法或扣除法

起付线法是指参保人发生医疗费用后,首先自付一定额度的医疗费用,超过此额度标准的医疗费用才由医疗保险经办机构支付,这个自付额度标准称为“起付线”。起付线法又可分为三种类型:

1、年度费用起付线法:采取医疗费用年度累计计算,在一个年度内累计医疗费用在一定额度内由参保人自付,年度累计费用超过此额度后由医疗保险经办机构支付。

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医疗费用报销

在工作中很多人可能会遇到出现工伤的情况,大部分的劳动者都是购买了工伤保险的,在出现工伤之后花费的医疗费用可以按照程序进行报销。

1、公司经营管理部在接到公司员工受伤的消息后,要核对该员工是否在公司参保社保,在确认参 保后则要在受伤害人受伤后的24小时内及时将人工伤员姓名、医保编号、受伤时间、受伤部位及就诊治疗医院名称上报给XX市医保中心工伤科进行登记入档。如 超过24小时报案,医保中心不再予以受理;

2、工伤人员治疗完毕,我部门填报《职工工伤事故报告书》、《工伤认定申请表》,携带工伤人员受伤后的原始病历和出院小结(复印件)、受伤害人的身份证医保卡(复印件)等相关资料,递交给XX市人力资源和社会保障局要求进行工伤认定;

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医疗费用赔偿限额

这里讲的医疗费用一般是针对交通事故的一种保险赔偿。当受害者因交通意外受伤住院,保险人应对受害人进行相应的赔偿,那么医疗费用赔偿限额是多少呢?

医疗费用赔偿限额是指被保险机动车发生交通事故,保险人对每次保险事故所有受害人的医疗费用所承担的最高赔偿金额。医疗费用包括医药费、诊疗费、住院费、住院伙食补助费,必要的、合理的后续治疗费、整容费、营养费。

最高额是要看保险合同里的约定的,法律是很少介入的。通常会全额赔偿,就是说因你侵害他人所要支付的一切费用。但是一般不会超过保险合同的约定的。里面涉及的保险关系我就不说了,那你想想投保人给的保险费越多,那么保险公司赔的就越多。

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工伤医疗费用

有时我们在工作中会遇到一些意外造成自己受伤,或者遭受一些职业病伤害,我们将这一类劳动者在从事职业活动或者与职业活动有关的活动时所遭受的不良因素的伤害和职业病伤害称为工伤。那么我们在遭遇工伤发生所致的不幸时,医治工伤所产生的医疗费用应该由哪些人来承担呢?

依据《社会保险法》以及《工伤保险条例》的规定,员工工伤发生的费用,一部分为工伤保险基金支付,一部分为用人单位支付。下面我从承担的主体予以分类,将这些费用明细进行归纳,供大家在实务中参考:

一、从工伤保险基金中支付的费用:

(一)治疗工伤的医疗费用和康复费用

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车祸医疗费用

车祸经常性的造成人员受伤,此时严重的还会导致他人的死亡。有人受伤就意味着需要住院治疗,由此就是产生相应的医疗费、住院费等等。那么大家知道车祸医疗费用怎么计算吗?

计算公式为:医疗费赔偿金额=诊疗费+医药费+住院费+其他

需要注意的是,交通事故受害人的医疗费,责任人可以在结案前以及结案时预先支付受害人,也可以在受害人确需治疗时支付受害人。交通事故的责任人拒绝预付受害 人的医疗费的,受害人或其代理人可以依据《民事诉讼法》第97条的规定,申请人民法院先予执行,强制致害人预付医疗费。

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