您的位置:首页 > 法律百科 >医疗纠纷百科>医疗保险纠纷百科 > 医疗保险赔偿范围
医疗保险赔偿范围

医疗保险赔偿范围

其实大多数人对于医疗保险赔偿这个事情半懂状态,那么社会医疗保险个人账户支付的范围包括哪些?基本医疗保险报销比例范围是什么?以及农村旅游医疗保险的范围是什么 ?下面就来为大家详细介绍,快来了解一下吧!

2018.09.30 2821人阅读
1

社会医疗保险个人账户支付的范围

个人账户支付范围:

通常被用来支付参保人的特定医疗费用,包括定点医疗机构发生的门诊费用;定点零售药店的购药支出;定点医院住院、门诊特定项目基本医疗费用中,统筹基金起付标准以下的费用;超过起付标准以上应由个人负担的费用。

参保人使用个人账户资金支付医疗费用,应当符合基本医疗用药范围、诊疗项目范围、医疗服务设施范围和支付标准的规定。

我国城镇职工基本医疗保险按统筹管理,分成2个帐户,即统筹帐户和个人帐户,这里的个人帐户,就是医保个人账户。

职工基本医疗保险对门诊医疗费用实行三段式结算方式,即账户段、自负段和共负段。

在每个职工医保年度(每年的5月1日至次年的4月30日)内,个人门诊就医先使用医保卡里的当年个人账户(即账户段)。

当年个人账户用完后进入自负段,根据年龄的不同,自负段分别为45周岁以下为900元;45周岁(含)至退休为600元;退休以后为300元。

.......

查看全文 >>
2

基本医疗保险报销比例范围是什么

基本医疗保险报销比例范围

1、门、急诊医疗费用:在职职工年度内(1月1日~12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。

2、结算比例:合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%,个人自付50%;在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。

3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据、处方底方等),作为医疗费用报销凭证。

4、三种特殊病的门诊就医:参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时,由参保人就医的二、三级定点医院开据“疾病诊断证明”,并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》,报区医保中心审批备案。这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院,不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的,参照住院进行结算。

5、住院医疗。 医保缴够20年,才能享受退休后的医保报销。

各地医疗保险的报销比例范围不尽相同,具体请以当地政策规定为准。

......

查看全文 >>
3

农村旅游医疗保险的范围是什么

农村旅游医疗保险范围

境外旅游医疗保险主要是针对热衷境外旅游活动的人士设计,保障其在境外旅行期间的因保险合同约定的责任产生的意外身故与残疾、意外烧烫伤与意外医疗费用,同时符合合同约定的突发性疾病也通常是在保障范围内,接下来本文就为大家介绍境外旅游医疗保险的相关内容。

一、意外身故及残疾保障

在保险有效期间内,如果被保者在境外旅行因意外事故导致身故或残疾,保险公司将根据合同的基本保额向保险受益人给付意外身故保险金或者按照《人身保险伤残评定标准》给付意外残疾保险金。

二、意外伤害医疗保障

1、门诊医疗保障:在保险有效期间内,如果被保者在境外旅行时因意外伤害或突发性病,经救援机构的授权医生允许而接受紧急医疗会诊及必要的医疗检查和治疗,保险公司将通过救援机构承担由此产生的门诊费用。

2、牙科门诊医疗保障:如果被保险人在境外旅行时因意外伤害而造成牙损伤,经救援机构的授权医生确认并由我方通过救援机构安排牙科门诊(含急诊)治疗的,我方将通过救援机构承担由此产生的牙科门诊费用

......

查看全文 >>

医疗保险赔偿范围相关百科

  • 城镇居民医疗保险报销

    城镇居民医疗保险报销

    今天为大家介绍城镇居民医疗保险的有关内容,那么城镇居民医疗保险报销规定有哪些和城镇居民医疗保险报销内容是什么?2018城镇居民医疗保险缴费…

    2018.11.12 4169人阅读
  • 医疗保险类型

    医疗保险类型

    现在生活水平的提高很多人在医疗这块做出来投资,比如社保、医保和人身意外保险等,那么工伤医疗保险待遇标准包括哪些呢,医疗保险制度有哪些类型,…

    2018.10.23 2784人阅读
  • 医疗保险赔偿标准

    医疗保险赔偿标准

    在我们购买的保险中。医疗保险的赔偿范围包括哪些?那么工伤医疗保险待遇标准是什么?交强险医疗赔偿标准有哪些规定?以及成都市新农村合作医疗保险…

    2018.09.30 2153人阅读

医疗保险赔偿范围相关咨询

想咨询一下这个内容有什么不妥吗,如果合同期间我想更换其他平台的话算单方面违约吗,会有什么后果?

魏宪合

魏宪合律师 最近回复:

若你打算终止与对方合作,建议你提前30天以书面形式通知对方。协议没有约定报酬支付标准!

向我提问

此案昨日在深圳市中级法院二审开庭,双方就“获得工伤保险赔偿外,是否还可向用人单位索赔”展开辩论?

张礼美

张礼美律师 最近回复:

您好,是可以起诉的。如果涉及到工伤案件,当然是可以申请起诉的。因为您母亲的案例与此相似,那么在申请工伤保险赔偿后,根据职业病的保护规范应该是可以一并另外申请侵权责任赔偿的。谢谢。

向我提问

保险公司的赔偿范围,是只赔偿工伤所引发的一系列医疗费、误工费等还是也赔偿伤残等级的补助呢?

杨娟

杨娟律师 最近回复:

治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的,从工伤保险基金支付。 职工住院治疗工伤的伙食补助费,以及经医疗机构出具证明,报经办机构同意,工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付 工伤职工到签订服务协议的医疗机构进行工伤康复的费用,符合规定的,从工伤保险基金支付。 工伤职工因日常生活或者就业需要,经劳动能力鉴定委员会确认,可以安装假肢、矫形器、假眼、假牙和配置轮椅等辅助器具,所需费用按照国家规定的标准从工伤保险基金支付。 职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的,在停工留薪期内,原工资福利待遇不变,由所在单位按月支付。 工伤职工已经评定伤残等级并经劳动能力鉴定委员会确认需要生活护理的,从工伤保险基金按月支付生活护理费。 另外还支付伤残津贴、供养亲属抚恤金。

向我提问

保险公司拒赔出院后的费用是否合理合法?

段美传

段美传律师 最近回复:

这样的问题迁就不得,诉讼解决是最有效的办法。

向我提问

关于我们 |业务介绍 |加入律师365 |帮助中心 |网站地图 |意见反馈 >>

Copyright©2004-2016 成都六四三六五科技有限公司 版权所有 蜀ICP备15018055号 增值电信业务经营许可证(川B2-20160341)

去咨询