参保人员门诊急诊（含家庭病床）、住院（含急诊观察室留院观察）发生的符合本办法规定的医疗费用，由居民医保基金按照以下比例支付，其余部分由参保人员个人自负：
（一）70周岁以上的人员，住院支付70%，门诊急诊支付50%；
（二）60周岁以上、不满70周岁的人员，住院支付60%，门诊急诊支付50%；
（三）超过18周岁、不满60周岁的人员，住院支付50%，门诊急诊医疗费年度累计超过1000元以上的部分支付50%；
（四）中小学生和婴幼儿，住院支付50%，门诊急诊支付50%。
参保人员门诊在社区卫生服务中心（或者一级医疗机构）就医，由居民医保基金支付60%。
