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医疗保险理赔哪些不赔

时间:2024.05.18 标签: 工伤赔偿 工伤赔偿标准 阅读:916人
律师解析:
1.在没有经过医生指定或未办理相关转诊手续的情况下擅自就医以及个人购买药品所产生的费用;公费医疗中明确规定不予报销的药品及不符合国家计划生育政策规定的医疗开支;
2.门诊诊断、外勤出诊、住院治疗与膳食费用、陪同人员费用、个体营养需求的食品支出、输血费(若有家庭储备血则可按照相关规定进行报销)空调暖气费、紧急救援费用、特殊护理服务费用等其他非必要的医疗开支;
3.因交通事故、斗殴事件、自杀行为、酗酒现象、工伤事故以及医疗事故导致的医疗费用
4.矫形手术、整形美容、牙齿镶嵌、义肢安装、器官移植、特定手术项目费用、专家会诊费用等;
5.在报销范围之内,但超出限定额度之外的所有医疗费用。
法律依据:
《中华人民共和国社会保险法》第二十三条
职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。
无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。
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轻伤的民事责任赔偿标准主要参照《中华人民共和国民法典》中的第一千一百七十九条的规定以及各地区的人身损害赔偿标准,应当赔偿医疗费、护理费、误工费、营养费、住院伙食补助费等治......

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    根据《社会保险法》和《工伤保险条例》,员工工伤事故费用由工伤保险基金和用人单位共同支付。工伤保险基金负责医疗费用、伙食补贴、辅助器具费用、护理费用、伤残补助金等。用人单位负责停工留薪期间工资、护理费用、伤残就业补助金等。

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