社保医疗费报销流程

1、通常要经过工伤认定、工伤费用报销、伤残鉴定等程序，工伤认定时要填写工伤认定申请单，提供首诊诊断证明、工伤员工身份证等材料。2、工伤医疗过程中，请工伤员工向医疗机构说明是工伤，医院用药的时候会注意，此时注意不要划社保卡，走手工报销流程，先全额支付医疗费用，再进行工伤报销。

1、医疗事故的申诉方式有：对首次医疗事故技术鉴定结论不服的，当事人可以向医疗机构所在地的卫生行政部门提出再次鉴定的申请。省、自治区、直辖市地方医学会负责组织再次鉴定工作。2、法律依据：《医疗事故处理条例》第二十一条  设区的市级地方医学会和省、自治区、直辖市直接管辖的县(市)地方医学会负责组织首次医疗事故技术鉴定工作。省、自治区、直辖市地方医学会负责组织再次鉴定工作。  必要时，中华医学会可以组织疑难、复杂并在全国有重大影响的医疗事故争议的技术鉴定工作。《医疗事故处理条例》第二十二条  当事人对首次医疗事故技术鉴定结论不服的，可以自收到首次鉴定结论之日起15日内向医疗机构所在地卫生行政部门提出再次鉴定的申请。

医院医疗纠纷处理程序按照如下步骤办理：1、医患沟通　　医疗机构及医务人员有尊重患方知情权的义务，应当就患者病情及诊断治疗经过做出专业性的说明解释，加强与患方的沟通，消除误会、化解矛盾。部分医疗纠纷中，患方情绪比较激动、难以沟通，应避免患方与当事医务人员直接接触，相关沟通程序可由职能部门及临床科室主任或指定负责人完成。2、和解　　医患双方通过沟通，遵循合法、合理的原则，互谅互让，达成一致和解意见。应当签订一式两份的协议书，由医、患双方签字盖章。(建议：和解协议书最好经法院出具调解书)。医方应当由法定代表人或其授权委托人签字，并加盖医疗机构公章患方应当是由患者本人或者是其法定监护人、患者授权委托人。死者近亲属(应当是依《民法典》规定死者全体第一顺序继承人授权的代表人)签字，并留存相关人员身份证明材料。部分医疗纠纷争议不大，经沟通、协商，由临床科室或医务人员自行向患方做出数额较小的补偿，达成的和解，应当有职能部门参与，签订协议书，并加盖医疗机构公章。法院诉讼的庭审过程中也可以经“法庭主持调解”。

一、申请。缴费人应在规定的期限内申请办理注销税务登记，填写《注销社保缴费登记申请审批表》，并按要求附送相关资料。二、受理注销登记。三、审核注销社保缴费登记，对缴费人填报的《注销社保缴费登记申请审批表》有关材料进行审核，检查是否缴清费款、滞纳金、罚款。四、注销社保参保登记。【法律依据】《社会保险法》第四条，中华人民共和国境内的用人单位和个人依法缴纳社会保险费，有权查询缴费记录、个人权益记录，要求社会保险经办机构提供社会保险咨询等相关服务。个人依法享受社会保险待遇，有权监督本单位为其缴费情况。

没带社保卡也是可以报销医疗费用的，只要带齐带齐医院的发票、总清单、医嘱证明、病历等材料就可以到医保中心进行报销，报销后报销费用将会直接打进指定的银行卡。【法律依据】《社会保险法》第二十八条，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

根据政策规定，不属于城镇职工生育保险参保范围的个体人员，参加了成都市城镇职工基本医疗保险按规定不间断、足额缴纳满12个月后（即在第13个月生产的），符合计划生育政策、婚姻法等有关规定，在社保定点医疗机构（或异地定点医疗机构）生育，可按规定享受定额的生育医疗费，并通过医疗保险基金进行支付。男职工生育补贴标准如下：1．妊娠满7个月施行剖宫生产或剖宫流产的1500元；2．妊娠满7个月生产或流产的1000元；3．妊娠满3个月不满7个月生产或流产的500元；4．妊娠不满3个月流产的150元；5．多胞胎的每多生产一个婴儿增加200元。

我是湖北地区，现在的社保一卡通就取代了之前所谓的医保卡，其实功能就是一样的，这个卡收到后要到对口的银行先开通，这个卡有两个功能，一个是社保帐户，说简洁点就是你能在医院，药店买药，消费，还有一个就是金融帐户，可以做储畜卡使用，有存取钱的功能，我们湖北襄阳地区对应的是工商银行，每个地方合作的银行是不一样的。我们这边明年开始老的医保卡已经不能使用了，即使不能使用，这个钱还是在你帐户中，等办理新的社保一卡通后钱自动到新卡里面了。

城镇居民医保与新农合整合为城乡居民医保。 01月发布《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》指出，整合城镇居民基本医疗保险（以下简称城镇居民医保）和新型农村合作医疗（以下简称新农合）两项制度，建立统一的城乡居民基本医疗保险（以下简称城乡居民医保）制度。 1、统一覆盖范围 城乡居民医保制度覆盖范围包括现有城镇居民医保和新农合所有应参保（合）人员，即覆盖除职工基本医疗保险应参保人员以外的其他所有城乡居民。农民工和灵活就业人员依法参加职工基本医疗保险，有困难的可按照当地规定参加城乡居民医保。 2、统一保障待遇。 城乡居民医保基金主要用于支付参保人员发生的住院和门诊医药费用。稳定住院保障水平，政策范围内住院费用支付比例保持在75左右。进一步完善门诊统筹，逐步提高门诊保障水平。逐步缩小政策范围内支付比例与实际支付比例间的差距。

社保交纳多少是根据当地去年社平工资进行计算的，且每年都不是一样的。 比如A地社平工资为20000元，那么养老保险交纳额为20000*20%=4000左右/年,医疗为20000*10%=2000左右/年。 另外也规定了最低档和最高档，最低档的交纳不得低于社平职工月平均工资的60%，最高档为职工月平均工资的300%。 一般以最低档居多。 以单位买全社保为准，以实际工资作为交纳基数。计算如下所示： 医疗保险：个人承担2%，单位承担8%； 养老保险：个人为8%，单位承担20%； 失业保险：个人为1%，单位承担2%； 工伤保险:个人无，单位1%； 生育保险:个人无，单位1%； 公积金：个人3.5%,单位3.5%。 而工伤和生育保险的费用均由单位承担。举个例子，以工资为6000元/每月，那么其需要交纳的保费为： 医疗保险：6000*2%=120元，单位6000*8%=480元； 养老保险：6000*8%=480元，单位6000*20%=1200元； 失业保险：6000*1%=60元，单位6000*2%=120元； 工伤保险：个人无，单位6000*1%=60元 生育保险：个人无，单位6000*1%=60元 公积金：6000*3.5%=210元，6000*3.5%=210元。 因此个人总计为：870元，单位总计为：2130元。 计算的数据可能会与实际的有出入，但计算的方式是这样的.

职工医保报销比例，一般来说不同地区经济发展情况有所不同，因此报销比例也有所差异，以下就北京职工医疗保险保险比例情况进行说明。住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关，如住的是三级医院，从起付标准到3万元的费用，职工支付15%，也就是报销85%；3万元到4万元的费用，职工支付10%，报销90%；超过4万元到最高支付限额部分的费用，则95%都可以报销，职工只要支付5%。而退休人员个人支付的比例是在职（就是上述的）职工的60%，但起付标准以下的，都由个人支付。职工基本医疗保险不予支付费用的诊疗项目主要是一些非临床必需、效果不确定的诊疗项目以及需医疗服务的诊疗项目；包括服务项目类似挂号费等，非疾病治疗项目类如美容等，治疗设备及医用材料类助听器等，治疗项目类如磁疗等以及其他类如不孕症治疗等。

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