南通医疗保险报销计算

1、申请人已经办理参保手续、足额缴交医疗保险费，医疗保险必需缴纳六个月后才能享受住院报销待遇;2、合作医疗指定医疗机构就医;3、参保人在备案医疗机构就医发生了住院医疗费用，并先行支付现金，且保存有关单据和资料。

符合医保跨省报销条件的，可以异地报销。 【法律依据】 根据人力资源社会保障部办公厅、财政部办公厅《关于规范跨省异地就医住院费用直接结算有关事项的通知》得知，目前全国所有省份和统筹地区已全部接入国家异地就医结算系统并联网运行，覆盖全部参加基本医保和新农合的人员；符合规定的省内和跨省异地就医住院费用可以实现直接结算。

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农村医疗保险生育险报销比例以所在地上年度职工月平均工资为基数，按照一定的比例一次性支付。　　其中： 1.顺产为270%。 2.难产为320%。 3.剖腹产为420%。　　女职工生育的检查费、接生费、手术费、住院费和药费由生育保险基金支付。超出规定的医疗服务费和药费(含自费药品和营养药品的药费)由职工个人负担。　　女职工生育出院后，因生育引起疾病的医疗费，由生育保险基金支付其他疾病的医疗费，按照医疗保险待遇的规定办理。　　女职工产假期满后，因病需要休息治疗的，按照有关病假待遇和医疗保险待遇规定办理。

你好，城乡居民医疗保险报销范围如下：1、住院治疗的医疗费用；2、符合城镇居民门诊特殊病种规定的医疗费用；3、符合规定的其他费用。二.不属于城镇居民基本医疗保险基金报销范围：1.普通门诊医疗费用；2.在非定点医疗机构住院费用；3.不属于城镇居民基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施目录支付范围内的费用；4.因无证驾驶或驾驶证被暂扣期间驾驶车辆、驾驶无效牌证车辆、酒后驾驶肇事而发生的医疗费用和打架斗殴、吸食或注射毒品以及犯罪所发生的医疗费用；5.自杀、自残所发生的医疗费用；6.在境外和国外发生的医疗费用；7.因医疗事故和其他责任事故造成伤害和后遗症的医疗费用；8.国家和本市规定不予支付的其他情形。

1、医保的参保年限是不会作废的：参保人在医疗保险年度内（当年7月1日至次年6月30日）累计中断参保不超出3个月的，能够续缴医保，其中断前后的持续参保时间合并计量（持续交费），超出3个月的，只能再次参保；2、公司任职人员在参保交费的下月起就能够正常享受医疗保险待遇，停保后相关医疗保险待遇也停止，但系统数据和交费年限不会清零；3、建议当事人带上本人的有效身份证、社保卡等，具体询问参保地的社保部门工作人员明确。《中华人民共和国社会保险法》的限定：第二十九条参保人员医疗花费中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办组织与医疗组织、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异处就医医疗花费结算规则，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

医疗保险费怎么交，　　首先，各统筹地区要确定一个适合当地职工负担水平的个人基本医疗保险缴费率，一般为工资收入的2%。　　其次，由个人以本人工资收入为基数，按规定的当地个人缴费率缴纳基本医疗保险费。个人缴费基数应按国家统计局规定的工资收入统计口径为基数，即以全部工资性收入，包括各类奖金、劳动收入和实物收入等所有工资性收入为基数，乘以规定的个人缴费率，即为本人应缴纳的基本医疗保险费。　　第三，个人缴费一般不需个人到社会保险经办机构去缴纳，而是由单位从工资中代扣代缴。　　最后，单位和个人补缴医疗保险费，以办理补缴年份本市上年社会平均工资和基本医疗保险费率确定。补缴医疗保险费后个人账户金额的记入方式：当年中断医疗保险关系当年续保的，个人账户金额不作调整;中断医疗保险关系一年以上续保的，预先记入从补缴当月至医保年度末的个人账户金额，补缴期内的个人账户金额在医保年度末账户结转时，按补缴时职工所处年龄段的比例一次性补记入个人账户。办理退休时按规定补缴医疗保险费的，当年个人账户不作调整，在医保年度末账户结转时，按缴费基数的3.5%补记入个人账户。　　相关知识延伸阅读：医疗保险是什么　　医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。职工因疾病、负伤、生育时，由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。如中国的公费医疗、劳保医疗。中国职工的医疗费用由国家、单位和个人共同负担，以减轻企业负担，避免浪费。　　医疗保险同其他类型的保险一样，也是以合同的方式预先向受疾病威胁的人收取医疗保险费，建立医疗保险基金;当被保险人患病并去医疗机构就诊而发生医疗费用后，由医疗保险机构给予一定的经济补偿。因此，医疗保险也具有保险的两大职能：风险转移和补偿转移。即把个体身上的由疾病风险所致的经济损失分摊给所有受同样风险威胁的成员，用集中起来的医疗保险基金来补偿由疾病所带来的经济损失。

可以报销。1 医疗保险连续缴满三个月，第四个月开始生效，可以报销相关医疗费用，统一到社保部门办理医疗卡，准备医院的发票，总清单，医嘱证明，病例等。2 在指定医院因疾病和部分意外所造成的住院费用，报销范围，自费药不报销，乙醚药报销80。3 报销时需携带的资料，身份证或社会保障卡原件，定点医疗机构专科医生开具的疾病诊断证明书原件，门诊病历、检查、检验结果报告单等。

武汉市参加生育保险男职工未就业配偶生育符合以下条件可享受生育医疗待遇：（一）符合国家和省、市计划生育相关规定；（二）男职工所在单位为其连续足额缴纳生育保险费满6个月以上；（三）男职工配偶未就业。男职工未就业配偶怀孕6个月内，应持相关证明到男职工用人单位所在地社会保险经办机构备案，并办理就医登记。在生育保险定点医疗机构实施生育和计划生育手术的，持男职工医保卡和本人身份证就诊，其享受待遇范围内的生育医疗费用由辖区社会保险经办机构与定点医疗机构办理结算手续。在武汉市非定点医疗机构和外地医疗机构就诊的，生育医疗费用由个人垫付后，凭相关材料到辖区社会保险经办机构申请现金报销。办理男职工未就业配偶生育就医登记需提供如下资料（可交由单位统一办理）：1、武汉市男职工配偶生育分娩就医登记表2、生育服务证原件及复印件（属于自主安排生育第一个和第二个子女的，《生育服务证》办理生育保险就医登记的必要条件；属于经批准再生育一个子女的，《生育证》作为办理生育保险就医登记的必要条件。）3、结婚证原件及复印件4、男女双方身份证原件及复印件5、男职工配偶未就业证明资料（按辖区社保经办机构要求准备）登记备案后，男职工未就业配偶在异地生育后需由男职工所在单位携以下资料，向参保社保经办机构生育保险待遇窗口申请现金报销：1、武汉市男职工配偶生育分娩就医登记表2、男女双方身份证原件及复印件3、准生证原件及复印件（属于自主安排生育第一个和第二个子女的，《生育服务证》办理生育保险就医登记的必要条件；属于经批准再生育一个子女的，《生育证》作为办理生育保险就医登记的必要条件。）4、发票原件5、费用清单原件6、住院病案（医院病案室复印）7、男方社保卡复印件8、《武汉市男职工未就业配偶生育保险现金结算申报审核表》9、异地医院等级证明男职工未就业配偶按以下规定享受生育医疗待遇：（一）生育医疗待遇范围按《武汉市职工生育保险办法》第十六条规定执行。（二）生育医疗费用标准按《武汉市职工生育和计划生育手术医疗费用支付标准》规定的定额执行。医疗费用在定额以内的，按实际支付；医疗费用高于定额的，按定额支付。门诊产前检查医疗费限额为700元，其中首次产检费用定额185元；顺产定额标准为：医院2500元、二级医院2200元、一级医院2000元；助娩产定额标准为：医院2800元、二级医院2400元、一级医院2100元；剖宫产定额标准为：医院3900元、二级医院3100元、一级医院2600元。

企业职工基本养老、工伤和生育保险申报汇总表；3、身份证明信息、出生证、医院的医务证明、医务结算的单子等，即使胎儿死亡，流产等均能享受生育保险。1.在享受生育津贴前.等待社会劳动保险部门审批完成后，单位就可以正常缴纳新增员工的生育保险费用，这个要去税务部门交纳；8：怀孕后，单位需要为本人申缴生育保险；7、社保登记表，需要准备三个表.在进行保险支付办理的材料主要有、养老、工作和生育保险人员增减表，本人可以携带相关证件到社保部门领取生育保险的报销金，些三表由企业准备；2.由单位持此三表前往社会劳动保险部门进行申报，劳动保险部门受理后，会返回两个盖章后的表；4.等到下个月.办理医疗证，由用人单位携带相关材料到社会劳动保险部门进行办理；5.女职工生完孩子，产假满30内前（注意时间哦，逾期办理比较麻烦）向社会劳动保险部门提交材料进行保险支付的办理；6.等待审核后，工作人员开据城镇企业职工生育保险费申请表：城镇企业职工生育情况表生育险办理流程：生育保险属于强制性保险，由本人所在单位进行交纳，而且是用人单位必须为你交纳，个人是无法交纳的，生育保险是国家立法对女职工权益保障的一种社会政策，而且不论胎儿是否正常产下

您好，如果你未给宝宝缴纳医疗保险，那么宝宝将无法享受医疗保险，其产生的医疗费用不能报销。宝宝为的民事个体，应当为其缴纳保险。但在3个月内参保的，从出生之日起享受医疗保险待遇。也就是说，在3个月内参保的，出生之日起有发生相关医疗费用，都可以报销。如果超过3个月参保，就要从缴纳医疗保险费的当月起，享受相关医疗保险待遇。参保缴费之前发生的医疗费，全部由家长全额自付承担。但是，现在全国大多数地市已经对新生儿参保开通的“绿色通道”，对新生儿的参保登记不设时限或者延长参保时限，详情可以咨询当地的社保经办机构。新生儿参加的是城乡居民医疗保险（整合了原新农合和原城镇居民医疗保险），一年只要缴费1次。福建省为180元/年，各地市的缴费标准略有不同。所需材料为：1、《城乡居民及未成年人医疗保险参保申请表》(一式两份）；(此表到所属的村委会填写)；2、新生儿户口本，原件及复印件；3、银行银联卡，用于缴费到医保中心窗口办理参保登记，并一次性缴纳出生当年的医保费；4、非本市户籍未成年人（非在校生）需提供父母一方的《居住证》、劳动合同和社保参保缴费原件及复印件1份。《中华人民共和国民法总则》第十三条 自然人从出生时起到死亡时止，具有民事权利能力，依法享有民事权利，承担民事义务。如仍有疑问，可以在线咨询律图网专业律师。

根据政策规定，不属于城镇职工生育保险参保范围的个体人员，参加了成都市城镇职工基本医疗保险按规定不间断、足额缴纳满12个月后（即在第13个月生产的），符合计划生育政策、婚姻法等有关规定，在社保定点医疗机构（或异地定点医疗机构）生育，可按规定享受定额的生育医疗费，并通过医疗保险基金进行支付。男职工生育补贴标准如下：1．妊娠满7个月施行剖宫生产或剖宫流产的1500元；2．妊娠满7个月生产或流产的1000元；3．妊娠满3个月不满7个月生产或流产的500元；4．妊娠不满3个月流产的150元；5．多胞胎的每多生产一个婴儿增加200元。