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怎么申请工伤基金先行支付住院费

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来源:律图小编整理 · 2024.05.02 · 1494人看过
导读:《社会保险基金先行支付暂行办法》第二条规定,参与基本医疗保险的职工或公民因第三方责任人过错受伤或患病,医疗费用应由责任人按责任比例支付。超出部分由医保基金支付。当责任人未履行责任或身份不明时,受害者可向当地社保机构申请医保基金先行支付,并说明不支付原因及无法确认责任人的情况。
怎么申请工伤基金先行支付住院费

一、怎么申请工伤基金先行支付住院费

社会保险基金先行支付暂行办法》第二条阐述了,对于那些参与基本医疗保险计划的职工或公民(也被简称为个人),若因第三方责任人的过错导致伤害或疾病产生,那么他们的医疗费用应依照已确定的责任比例,由该第三方责任人依法缴纳。如果医疗费用超过了第三方责任人的赔偿范围,则超出部分的医疗费用将由基本医疗保险基金依据国家有关法规制度进行支付。在上述条款的规范下,应当由第三方责任人支付的医疗费用,当第三方责任人未有履行责任,或者无法确认其身份的时候,当事者可向其参与基本医疗保险的当地社会保险经办机构书面提出申请,要求基本医疗保险基金启动先行支付程序,同时详细说明导致自身伤病产生及其不支付医疗费用,以及无法确认第三方责任人的实际状况。

工伤保险条例

第十四条职工有下列情形之一的,应当认定为工伤:

(一)在工作时间和工作场所内,因工作原因受到事故伤害的;

(二)工作时间前后在工作场所内,从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的;

(三)在工作时间和工作场所内,因履行工作职责受到暴力等意外伤害的;

(四)患职业病的;

(五)因工外出期间,由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的;

(六)在上下班途中,受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的;

(七)法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。

二、怎么申请工伤认定赔偿标准

职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病,所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内,向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。遇有特殊情况,经报社会保险行政部门同意,申请时限可以适当延长。单位不申请的,劳动者可以在一年之内自行申请。

《工伤保险条例》第十七条

职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病,所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内,向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。遇有特殊情况,经报社会保险行政部门同意,申请时限可以适当延长。

用人单位未按前款规定提出工伤认定申请的,工伤职工或者其近亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内,可以直接向用人单位所在地统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。

按照本条第一款规定应当由省级社会保险行政部门进行工伤认定的事项,根据属地原则由用人单位所在地的设区的市级社会保险行政部门办理。

用人单位未在本条第一款规定的时限内提交工伤认定申请,在此期间发生符合本条例规定的工伤待遇等有关费用由该用人单位负担。

法律是社会的基石,是维护社会秩序和公正的重要手段。我们每个人都应该尊重法律,遵守法律,维护法律的尊严和权威。正如本文的标题所提出的问题,“怎么申请工伤基金先行支付住院费”,法律不仅是一种规定,更是一种教育和引导。我们应该从法律中学习如何正确地行事,如何尊重他人的权益,如何维护社会的公正和公平。只有这样,我们才能真正实现法治社会的理想,才能真正实现公正和公平。

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