根据天津市医学会医疗损害鉴定暂行办法规定，由申请方先行垫付。具体分为：
1.双方当事人共同委托医疗事故技术鉴定的，由双方当事人协商预先缴纳鉴定费
2.卫生行政部门移交进行医疗事故技术鉴定的，由提出医疗事故争议处理的当事人预先缴纳鉴定费
3.卫生行政部门接到医疗机构关于重大医疗过失行为的报告后，对需要移交医学会进行医疗事故技术鉴定的，鉴定费由医疗机构支付
4.法院首次委托鉴定的，由医疗机构缴付
5.对首次鉴定不服，再次申请鉴定的，由申请再次鉴定人缴付
6.经鉴定属于医疗事故的，鉴定费由医疗机构支付;经鉴定不属于医疗事故的，鉴定费由提出医疗事故争议处理申请的当事人支付。
