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入院记录口述错误怎么办

时间:2024.03.18 标签: 医疗纠纷 美容及医疗纠纷 阅读:976人
律师解析:
关于入院记录口述失误的处理方法以及注意事项包括以下几点:
(1)入院记录应由接诊医生精心撰写,故未经其同意不得擅自进行任何更改,以免被视为篡改病历记录的不当行为;
(2)倘若您对医生所撰的入院记录口述有疑虑,请随时与主治医生联系并请求复述,以便医生能够及时地在病史记录中进行补充和修正;
(3)然而,对于过去已记录在案的错误信息,提交时将无法再行修改。
因为严谨的记录,如同一面镜子,如实反映出患者的健康状况,是诊疗过程中的重要依据之一。
法律依据:
《医疗纠纷预防和处理条例》第十五条
医疗机构及其医务人员应当按照国务院卫生主管部门的规定,填写并妥善保管病历资料。
因紧急抢救未能及时填写病历的,医务人员应当在抢救结束后6小时内据实补记,并加以注明。
任何单位和个人不得篡改、伪造、隐匿、毁灭或者抢夺病历资料。
第十七条
医疗机构应当建立健全医患沟通机制,对患者在诊疗过程中提出的咨询、意见和建议,应当耐心解释、说明,并按照规定进行处理;对患者就诊疗行为提出的疑问,应当及时予以核实、自查,并指定有关人员与患者或者其近亲属沟通,如实说明情况。
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