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合作医疗大病二次报销
合作医疗大病二次报销
社会保险是国家为员工的生活、医疗保障而实行的强制性保险。所谓强制性,就是由法律法规直接对双方的权利义务作出规定,双方当事人不得自由协商。社会保险费纠纷属于劳动争议,产生社会保险纠纷可以采取三种处理方式,即行政处理的方式、司法救济的方式、社会参与和监督。的方式。因劳动者与用人单位之间发生的不交、少交或迟交社会保险费纠纷是产生社会保险费纠纷的根源。
2024-02-27 15:14:20
已帮助821人
精选律师 ·
讲解实例
合作医疗大病二次报销
参保居民个人年度多次住院发生的
医疗费用
,在基本
医保
及“二次报销”支付后,个人年度累计负担的住院
医疗费
(含合规、合理的自费部分)超过2.5万元以上的部分,由大病保险资金对超过部分按55%的比例给予“再次报销”,大病保险资金年度个人最高支付限额为25万元。
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合作医疗大病二次报销
王颖
问题:我想查询一下医疗事故化分有一个病人来村医院打水打同样的水第一天没问题第二天打同样水人到家就没有了,象这种情况应该怎么处理
你好,请问有没有报警?有没有做尸检?请问当时是因为身体哪里不舒服去打的水用的是什么药?我们需要进行分析才能判断有存不存在医疗事故。如果需要委托律师请联系我
张恒
问题:我有新农合,没有低保,去年得胃癌做了手术,今年又进行了后续治疗,今年的医疗费用累计已达到十几万了,实在付担不起了,问能不能申请二次报销呢?
可以去医保咨询
法律咨询顾问
问题:医保二次报销的比例
根据市人社发〔〕229号西安市人力资源和社会保障局关于调整城镇职工基本医疗保险统筹基金年度最高支付限额的通知, 1、将西安城镇职工基本医疗保险统筹基金年度最高支付限额提高至40万元。 2、将西安城镇职工基本医疗保险参保职工(含退休人员)在定点医疗机构发生的住院医疗费用在5万元以上至最高支付限额的部分,个人支付比例统一调整为5。
法律咨询顾问
问题:你好,我是农村合作医疗,没办转诊手续,到外省看病,可以报销吗?
合作医疗保险的报销是按比例进行的,一般在20--85左右浮动。其报销的比例和多少跟自己的检查和用药情况,医疗等级等因素有关。举个例子就比较清晰了,A类药品可以享受全报,C类就需要全部自负费用,而B类报80,自负20的比例。 某人用掉医药费总计19000元,而报销公式是这样的:(19000-500《起付线》-自费药)70,如果说自费药占据很大比例,其报销下来是没有多少金额的。
法律咨询顾问
问题:二次大病报销,跟子女的收入,有车,有房,有什么关系吗?
大病救助基金是工人医保的内容。是对医保兼顾基金最高限额报销完后,超出的部分进行报销的。大部分地区医保兼顾基金最高报销上限是8万元,超出8万元的部分,按照肯定比例分级分段报销。最高上限是18万。社保医保无病种区分,只按医疗花费进行报销。需要注意的是,不顾是医保的兼顾基金报销还是大病医疗救助基金报销,都只针对合法的部分,自费药是不予报销的。也就是说,所报销的花费是减去自费部分后,按照比例进行报销。但根据中国的国情,高昂的医疗花费很多都是发生在进口的自费药上的。所以,如果医保的兼顾基金报销8万元,则事实上花费可能要在1012万左右。如果到达大病医疗救助基金的18万报销上限,则事实上花费要在40万以上了。
法律咨询顾问
问题:糖尿病医疗费,二次报销,到哪去报销
医疗保险报销比例:1、门、急诊医疗费用:在职职工年度内(1月1日12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。2、结算比例:合同期内派遣人员2000元以上部分报销50,个人自付50在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据、处方底方等),作为医疗费用报销凭证。4、三种特殊病的门诊就医:参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时,由参保人就医的二、三级定点医院开据“疾病诊断证明”,并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》,报区医保中心审批备案。这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院,不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的,参照住院进行结算。
法律咨询顾问
问题:请问职工医保什么条件可二次报销
一般职工医疗保险可以二次报销。1、“二次报销”就是城镇居民医保或新农合的居民,如果去年看病有高额费用,除了正常报销之外,还能再报一次大病保险,而且不设封顶线。2、二次报销报销条件:在基本医疗保险定点医疗机构发生的,符合城乡居民基本医疗保险报销范围的费用,在基本医疗保险报销后,城镇居民在基本医疗保险政策范围内个人自付超过上一年度城镇居民年人均可支配收入的费用,农村居民在基本医疗保险政策范围内个人自付超过上一年度农村居民年人均纯收入的费用(简称“起付金额”),纳入城乡居民大病保险支付范围,进行“二次报销”。3、二次报销报销金额“分段计算、累加支付”。基本医疗保险定点医疗机构发生的“起付金额”以上、5万元(含)以内的费用,由大病保险资金报销50超过5万元的费用,由大病保险资金报销60。
邓超
问题:我买了一只狗狗 到家第二天就生病了 带去医院治疗了两天最后还是死掉了 联系卖家 卖家态度特别不好 也不愿意跟我见面 这样我该如何才能维护自己的权益
你可以收集相应的证据证明,卖家出售的宠物有问题,在收集相应证据后,向平台投诉反映,或直接向法院起诉,要求退款。
法律咨询顾问
问题:请问工伤二次手术能否在医院报销
解答如下, 新农合二次报销流程:申请材料申请报销住院医药费用的参合农民应当提交下列材料:1、参合住院病人身份证或者户口簿2、参合住院病人合作医疗证3、出院证明4、医药费收据5、住院费用详细清单6、县市区合作医疗管理经办机构规定需要提交的其它材料。新农合二次报销金额:“分段计算、累加支付”。在基本医疗保险定点医疗机构发生的“起付金额”以上、5万元(含)以内的费用,由大病保险资金报销50超过5万元的费用,由大病保险资金报销60。大病保险不是按照病种报销,而是按照一年之内这个人看病总费用进行报销,费用超过一定额度,不管参保人患的是什么病,都可以按照对应的比例报销。参加了新农合医保的居民在正常医保报销之后,剩下的在医保报销范围内的个人自付费用,如果超出了上一年度全市城镇居民年人均可支配收入(简称起付金额),超出的部分就可以报销。如果超出部分在5万以内,由大病保险资金报销50超过5万元的费用,由大病保险资金报销60。新农合是可以进行二次报销(新农合大病保险补偿)的,不过,只有以下这些病才可以享有二次报销的权利,比如:儿童白血病、先心病、终末期肾病、唇腭裂、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、耐药肺结核、艾滋病机会性感染、结肠癌、血友病、慢性粒细胞白血病、肺癌、食道癌、胃癌、等20种疾病。另外,新农合二次报销也是有一定的报销标准的(起付线为1万元),具体如下:起付线以上2万元(含2万元)按50报销;2万元以上5万元(含5万元)按60报销;5万元以上10万元(含10万元)按70报销;10万元以上20万元(含20万元)按75报销;20万元以上按80报销。当然,各地实施的政策有所不同,具体的还需要咨询当地的医保部门。扩展资料:新型农村合作医疗(简称“新农合”)是指由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。其采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。2002年10月,中国明确提出各级政府要积极引导农民建立以大病统筹为主的新型农村合作医疗制度。2009年,中国作出深化医药卫生体制改革的重要战略部署,确立新农合作为农村基本医疗保障制度的地位。2015年1月29日,国家卫计委、财政部印发关于做好2015年新型农村合作医疗工作的通知提出,各级财政对新农合的人均补助标准在2014年的基础上提高60元,达到380元。2017年,各级财政对新农合的人均补助标准在2016年的基础上提高30元,达到450元,其中:财政对新增部分按照西部地区80、中部地区60的比例进行补助,对东部地区各省份分别按一定比例补助。农民个人缴费标准在2016年的基础上提高30元,原则上全国平均达到180元左右。探索建立与经济社会发展水平、各方承受能力相适应的稳定可持续筹资机制
曹静
问题:你好我你好我想咨询一下 如果得了系统红斑狼疮肾炎农村合作医疗能按大病报销吗
系统红斑狼疮肾炎农村合作医疗能否报销,律师建议你咨询医保处
周娇
问题:您好,请问我是新农合参保人,我住院治疗,医院报销后我自己还给一万六千元,请问我可以申请二次报销吗
你好,如果你有购买商业保险等,可以申请保险理赔。
法律咨询顾问
问题:江苏省贫困户大病报销,花多少钱才给二次报销
贫困户二次报销到户口所在地的村委会提出书面的困难申请、提供医院的医疗发票。申请书上说明家庭收入、患病情况,医疗支出大于收入,家庭生活贫困,特向政府提出申请补助、救助之类的理由。根据《城市居民最低生活保障条例》第七条申请享受城市居民最低生活保障待遇,由户主向户籍所在地的街道办事处或者镇人民政府提出书面申请,并出具有关证明材料,填写《城市居民最低生活保障待遇审批表》。城市居民最低生活保障待遇,由其所在地的街道办事处或者镇人民政府初审,并将有关材料和初审意见报送县级人民政府民政部门审批。管理审批机关为审批城市居民最低生活保障待遇的需要,可以通过入户调查、邻里访问以及信函索证等方式对申请人的家庭经济状况和实际生活水平进行调查核实。申请人及有关单位、组织或者个人应当接受调查,如实提供有关情况。
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刘飞飞律师
2024-04-29 06:44:25
写欠条可以,内容写清楚
问题:但是协议中缺少3、4月份的工资金额,公司领导说3月份的工资本月发放、4月份的工资次月发放,同时他们提出暂未发放的工资可以写工资欠薪条?
刘飞飞律师
2024-04-25 20:10:48
什么滞纳金要交11万多,开玩笑的吧
问题:我现在退休我要交十一万多滞纳金合理吗?
钱威律师
2024-04-25 17:56:48
你好可以电话聊下具体情况
问题:我老婆在单位工作十三年一真没买保险,干了一份兼职,兼职给买上了,还能向第一个单位要求保险补偿吗?
王刚律师
2024-04-25 15:11:44
可以的。未签劳动合同,从入职的次月起可要求双倍工资赔偿。未缴社保可要求离职补偿金。
问题:两公司未与我签订劳动合同,2月17日入职的本公司,我12月18日入职的本公司分店,目前这么一个情况?
钱威律师
2024-04-24 17:37:06
你好具体什么法律问题请陈述
问题:劳动纠纷问题想询问一下?
钱威律师
2024-04-23 20:17:52
你好具体可以详细沟通比较好的
问题:劳务纠纷?
江苏王牌律师事务所律师
2024-04-23 17:47:17
请您把详细情况告诉我一下,我来电话您!1
问题:劳动仲裁纠纷?
钱威律师
2024-04-23 20:19:40
你好具体可以详细沟通比较好的
问题:周六请假,店长要求扣除我双倍工资,合法吗?
钱威律师
2024-04-22 19:30:56
你好具体可以详细沟通比较好的
问题:刚才咨询的方便打字发下吗?
刘飞飞律师
2024-04-21 21:14:32
试用期提前三天通知用人单位,可以解除合同
问题:服装厂上班,还在试用期可以直接辞职嘛?
王刚律师
2024-04-25 15:11:44
可以的。未签劳动合同,从入职的次月起可要求双倍工资赔偿。未缴社保可要求离职补偿金。
问题:两公司未与我签订劳动合同,2月17日入职的本公司,我12月18日入职的本公司分店,目前这么一个情况?
钱威律师
2024-04-25 17:56:48
你好可以电话聊下具体情况
问题:我老婆在单位工作十三年一真没买保险,干了一份兼职,兼职给买上了,还能向第一个单位要求保险补偿吗?
钱威律师
2024-04-24 17:37:06
你好具体什么法律问题请陈述
问题:劳动纠纷问题想询问一下?
钱威律师
2024-04-23 20:17:52
你好具体可以详细沟通比较好的
问题:劳务纠纷?
江苏王牌律师事务所律师
2024-04-23 17:47:17
请您把详细情况告诉我一下,我来电话您!1
问题:劳动仲裁纠纷?
钱威律师
2024-04-22 19:30:56
你好具体可以详细沟通比较好的
问题:刚才咨询的方便打字发下吗?
刘飞飞律师
2024-04-29 06:44:25
写欠条可以,内容写清楚
问题:但是协议中缺少3、4月份的工资金额,公司领导说3月份的工资本月发放、4月份的工资次月发放,同时他们提出暂未发放的工资可以写工资欠薪条?
刘飞飞律师
2024-04-25 20:10:48
什么滞纳金要交11万多,开玩笑的吧
问题:我现在退休我要交十一万多滞纳金合理吗?
钱威律师
2024-04-23 20:19:40
你好具体可以详细沟通比较好的
问题:周六请假,店长要求扣除我双倍工资,合法吗?
刘飞飞律师
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试用期提前三天通知用人单位,可以解除合同
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非法出卖、转让武器装备罪
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抗税罪
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