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今年又进行了后续治疗,今年的医疗费用累计已达到十几万了,实在付担不起了,问能不能申请二次报销呢?

ask****556 江苏-徐州 工资福利咨询 2021.12.07 05:51:48 476人阅读

我有新农合,没有低保,去年得胃癌做了手术,今年又进行了后续治疗,今年的医疗费用累计已达到十几万了,实在付担不起了,问能不能申请二次报销呢?

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2021-12-07 10:48:48 回复

城镇职工基本医疗保险的缴费年限是累计计算的。
一、实际缴费年限的计算
用人单位和职工个人按《基本医疗保险办法》规定缴纳基本医疗保险费后,市医疗保险经办机构据实记载职工的缴费年限。其中,用人单位中断缴纳基本医疗保险费,市医疗保险经办机构暂停记载其职工缴费年限,原缴费年限予以保留用人单位和职工个人继续缴纳基本医疗保险费的,职工缴费年限前后合并计算
职工因终止、解除劳动合同等原因中断缴纳基本医疗保险费的,市医疗保险经办机构暂停记载其缴费年限,但职工原缴费年限予以保留个人按规定继续缴纳基本医疗保险费和重新就业后用人单位和职工继续缴纳基本医疗保险费的,其缴费年限前后合并计算《基本医疗保险办法》实施前己按规定办理退休手续的退休人员,不计算个人实际缴费年限。
二、视同缴费年限的计算
国家机关、人民团体和由财政供给的事业单位的职工在《基本医疗保险办法》实施前的工作年限,可计算为视同缴费年限国有企业、股份制企业、股份合作制企业职工和外商投资企业中方职工1993年12月31日以前的连续工龄以及1994年1月1日至《基本医疗保险办法》实施前的养老保险缴费年限,可计算为视同缴费年限
集体所有制企业职工1995年6月30日以前的连续工龄以及1995年7月1日至《基本医疗保险办法》实施前的养老保险缴费年限,可计算为视同缴费年限私营企业职工、城镇个体经济从业人员1996年7月1日至(基本医疗保险办法)实施前的养老保险缴费年限可计算为视同缴费年限。职工原在国有企业、集体企业、股份制及股份合作制企业、外商投资企业工作期间的连续工龄或养老保险缴费年限或原在国家机关、人民团体和由财政供给的事业单位工作期间的工作年限,可以按照上述有关规定计算为视同缴费年限
城区街道所属集体所有制企业职工1998年6月30日以前的连续工龄以及1998年7月1日至《基本医疗保险办法》实施前的养老保险缴费年限,可计算为视同缴费年限军人退出现役后,参加城镇职工基本医疗保险的,其退役前的军龄可计算为视同缴费年限。从地方直接招收的军官、文职干部和士官,服役前的连续工龄(或工作年限)、养老保险缴费年限均可计算为视同缴费年限
国家法律、法规另有规定应给予计算和不予计算的缴费年限。
职工的连续工龄和工作年限的具体认定,按国家、省、市有关规定执行。
《基本医疗保险办法》实施后退休的职工,退休时男性缴费年限累计不满30年,女性缴费年限累计不满25年,用人单位和职工个人按规定一次性补足医疗保险费的,可认定为缴费年限届满。
一次性补足基本医疗保险费计算公式为:一次性缴费金额缴费基数10(18)-18。其中,30年(25年)--职工累计缴费年限,10为缴费比例,8为每年缴费递增率。
缴费递增率可根据经济发展水平,由市劳动和社会保障行政管理部门做出相应调整。职工基本医疗保险缴费年限由市劳动和社会保障行政管理部门根据有关规定进行审核认定。
实施统帐结合的养老保险办法后,用人单位和职工个人未按规定缴纳养老保险费的,其工作年限不能计算为视同缴费年限《基本医疗保险办法》实施后至按市劳动和社会保障行政管理部门的安排正式参加基本医疗保险期间,职工的工龄或工作年限、养老保险缴费年限均可计算为视同缴费年限但未按规定参加基本医疗保险的,不能计算为视同缴费年限。

您好!
首先,所谓“治疗终结”是指临床治愈或者说临床治疗后伤情达到一个稳定的程度。通俗的来讲就是您现在的伤情已经治愈或者在治疗都不会有好转了,就可以认定为治疗终结了。
其次,鉴定时机的问题。在鉴定过程中为了方便掌握时机,一般的损伤需要3到6个月后方可申请鉴定,如果有神经、颅脑的损伤则可能需要伤后一年才能进行鉴定的。
最后,按照您所述的情况,如果没有特殊的损伤,应当是可以申请鉴定了。根据您所述应当是多次住院,那么提示您需要准备好您伤后就诊的每家医院的病历复印件,如果做了手术还应当准备手术记录,如果有影像学资料应当保留好以及交通事故认定书,在鉴定时候都会用到。希望可以帮到您!

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