佛山市工伤保险待遇申报明细

1、用钢笔或签字笔填写，字体工整清楚。

2、此表一式两份（贴伤者一寸近照相片各一张，由单位盖章）。社会保险经办机构存档一份，单位存档一份，单位复印一份给当事人。

3、工伤职工或者直系亲属对社会保险经办机构核定的工伤保险待遇有异议的，以签收《佛山市ⅩⅩ区工伤保险待遇核报表》日期之日起六十日内向社会保险经办机构申请复查或向社会保险行政部门申请行政复议，也可依法可向人民法院提起行政诉讼。

4、本人工资，是指工伤职工因工作遭受事故伤害或者患职业病前十二个月平均月缴费工资。