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摔骨折了社保可以赔钱吗

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来源:律图小编整理 · 2025.08.30 · 2225人看过
导读:能否通过社保获赔偿分情况。工伤情形可享工伤保险待遇;非工作原因且符合医保规定,医保基金支付;第三人侵权且医保已报销部分,医保部门可能追偿。如工作中因工摔倒骨折属工伤可享待遇,非工作原因符合标准医保支付,第三人侵权获赔后医保可能追偿。情况复杂,有疑问可向专业律师或社保部门咨询。
摔骨折了社保可以赔钱吗

一、摔骨折了社保可以赔钱吗

能否通过社保获得赔偿需分情况,工伤情形可享受工伤保险待遇,非工作原因且符合医保规定可按规定从医保基金支付,第三人侵权且医保已报销部分,医保部门可能追偿。

在工作时间、工作场所因工作原因摔倒骨折属于工伤,依据《工伤保险条例》,认定工伤后能享受工伤保险待遇,工伤保险基金支付相应费用,保障工伤职工权益。对于非工作原因摔倒骨折,参加基本医疗保险的,只要符合医保相关标准,医保基金可支付相应医疗费用,这体现了医保的保障功能。而当是第三人侵权导致骨折,根据相关规定,在获得第三人赔偿后,医保部门对已报销部分可能追偿,防止重复获利。不同情形下社保的赔偿规定有所不同,具体情况较为复杂。如果对自身摔倒骨折能否通过社保获赔存在疑问,建议向专业律师或社保部门咨询,以明确自身权益和相关流程。

二、摔骨折了社保赔偿标准是什么

社保中与骨折赔偿相关的主要是工伤保险。若因工作原因摔骨折认定为工伤,赔偿标准如下:

首先是医疗费用,符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的,从工伤保险基金支付。

其次是停工留薪期工资,原工资福利待遇不变,由所在单位按月支付,一般不超过12个月,伤情严重或情况特殊可适当延长。

还有伤残津贴等,根据伤残等级确定,一级伤残为本人工资的90%,二级伤残为85%等。

此外,若需安装辅助器具,按国家规定的标准从工伤保险基金支付。具体赔偿需先认定工伤,再依据伤残鉴定等级核算。建议及时申请工伤认定,以便准确确定赔偿金额

三、摔骨折后工伤赔偿标准是怎样的

首先需认定工伤,经认定属于工伤,才可获赔偿。赔偿标准如下:医疗费用:凭正规票据实报实销,用于治疗骨折的各类费用。停工留薪期工资:正常发放,期限依伤情确定,保障职工因伤无法工作期间的收入。护理费:生活不能自理的,按护理级别支付相应费用。伤残补助金:依伤残等级支付,一级至十级标准不同。如十级伤残为7个月本人工资。一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金:解除或终止劳动关系时支付,具体标准由各省市规定。

申请赔偿需先认定工伤,再进行劳动能力鉴定,之后按规定流程索赔,维护自身合法权益。

能否通过社保获得赔偿确实是一个复杂且需分情况看待的问题。除了上述提到的工伤、非工作原因及第三人侵权等情形外,像一些特殊疾病在社保报销上也有特定规定。比如某些慢性病,其治疗费用的报销比例和范围与普通疾病又有所不同。而且在不同地区,社保政策在细节上也存在差异。若您对摔倒骨折通过社保获赔仍有诸多疑惑,比如不知道如何准备申请材料,或者不清楚当地社保具体的执行标准等,那就赶紧点击网页底部的“立即咨询”按钮吧,专业人士会为您详细解读,帮您明晰权益与流程。

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