一、工伤保险公司不给赔付怎么办
若工伤后保险公司不给赔付,首先需明确其拒赔理由。若因资料不全被拒,应按要求补充完善,如劳动关系证明、工伤认定决定书、劳动能力鉴定结论等。
若对拒赔有异议,可采取以下措施:一是与保险公司沟通协商,说明工伤事实及依据,争取达成赔付协议;二是申请工伤认定的劳动行政部门介入,由其责令保险公司履行赔付义务;三是可申请劳动仲裁,要求保险公司支付工伤保险待遇。在仲裁过程中,需提供充分证据证明工伤及应得赔付金额。若对仲裁结果不服,还可向法院提起诉讼,通过司法途径维护自身合法权益,确保获得应有的工伤赔偿。
二、工伤保险公司都赔付哪些部分
工伤保险公司赔付项目主要有:
1.医疗费用:符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的治疗工伤所需费用。
2.停工留薪期工资:职工因工作遭受事故伤害或患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的,在停工留薪期内,原工资福利待遇不变。
3.伤残津贴:职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的,按月支付;五级、六级伤残,保留劳动关系的,由用人单位按月发给伤残津贴。
4.一次性伤残补助金:按伤残等级支付,一级至十级伤残分别为27个月至7个月的本人工资。
5.一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金:职工因工致残被鉴定为五级至十级伤残,解除或终止劳动关系时支付。具体标准由各省市规定。
三、工伤保险公司赔了钱单位还用赔吗
一般情况下,工伤赔偿中,工伤保险基金和用人单位各自承担不同的赔偿责任。工伤保险基金支付的项目通常包括:医疗费、康复费、一次性伤残补助金、伤残津贴(部分情况)、生活护理费等。用人单位需承担的项目有:停工留薪期工资福利待遇不变、五级六级伤残职工按月领取的伤残津贴(部分差额)、终止或解除劳动合同时的一次性伤残就业补助金等。
所以,保险公司(工伤保险基金)赔偿后,单位仍可能需承担部分赔偿责任,具体依实际情况而定。比如,停工留薪期工资由单位支付,若单位未依法支付,劳动者有权要求单位补足。
当面临工伤保险公司不给赔付的情况时,你需要深入了解其中的原因。首先要确认是否符合保险条款规定,比如受伤是否在保险责任范围内、是否及时报案等。若保险公司不合理拒赔,可通过多种途径解决。比如收集相关证据,像医院诊断证明、工伤认定决定书等,以证明工伤事实。还可以与保险公司进行协商沟通,明确指出其拒赔不合理之处。若协商无果,还能考虑向劳动仲裁机构申请仲裁,或者向法院提起诉讼来维护自身权益。若你在这过程中对工伤认定、证据收集或维权途径等有疑问,点击网页底部的“立即咨询”按钮,专业法律人士将为你详细解答。
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