手术后保险拒赔怎么办

一、手术后保险拒赔怎么办

当保险公司拒绝赔偿请求之时，作为被保险人可依据实际情况采用以下几种常见的解决策略：

1.与保险公司协商解决：

首先，受到拒绝赔偿的被保险人可以积极与所投保的保险公司展开对话，尝试寻找彼此都能接受的解决之道。在问题规模相对较小的情况下，双方可以就一些具体的条文规定甚至是细节部分做出相应的调整或者协商。

然而，若被保险人坚信保险公司的拒赔决策存在明显的不当行为或缺乏合理性，他/她也完全有权选择其他更为合适的解决途径。

2.申请仲裁：被保险人可以向具有相关资质的仲裁机构提出仲裁申请，这些机构包括但不限于中国仲裁协会、中国国际经济贸易仲裁委员会以及上海国际仲裁中心等等。

3.提起诉讼：倘若被保险人认为保险公司的拒赔决定对其造成了极大的不公并导致了严重的经济损失，那么他/她便可以通过法律诉讼的方式来寻求公正的裁决。被保险人可以向相关的司法机关提交诉讼请求，按照相关的法律法规进行处理。

《保险法》第七十五条：“保险人应当按照约定向被保险人或者受益人履行赔偿责任。”

《保险法》第七十六条：“被保险人申请理赔时，保险人应当及时进行核定和赔款，并在规定的期限内向被保险人或者受益人支付赔款。”

二、手术后皮下出血不止是医疗事故吗

关于此问题，无法给出绝对的答案。在判定手术并发症是否构成医疗过失时，我们需要综合考虑以下几个因素：医务工作者是否充分履行了对风险的预先预防义务；是否给了患者充分的风险告知；是否采取适当措施规避风险；以及是否积极实施救治。

此外，需要明确的是，医疗事故和手术并发症这两个概念之间确实存在某些重叠之处。也就是说，有些情况下，即使出现了手术并发症，也未必会被认定为医疗事故，因为判断的关键在于医疗从业者的行为是否存在过失，以及这种过失与损害后果之间是否存在必然的因果关联性。

《中华人民共和国民法典》第一千二百二十四条

患者在诊疗活动中受到损害，有下列情形之一的，医疗机构不承担赔偿责任：

(一)患者或者其近亲属不配合医疗机构进行符合诊疗规范的诊疗;

(二)医务人员在抢救生命垂危的患者等紧急情况下已经尽到合理诊疗义务;

(三)限于当时的医疗水平难以诊疗。前款第一项情形中，医疗机构或者其医务人员也有过错的，应当承担相应的赔偿责任。

《医疗事故处理条例》规定了几种不属于医疗事故的情形：

(一)在紧急情况下为抢救垂危患者生命而采取紧急医学措施造成不良后果的;

(二)在医疗活动中由于患者病情异常或者患者体质特殊而发生医疗意外的;

(三)在现有医学科学技术条件下，发生无法预料或者不能防范的不良后果的;

(四)无过错输血感染造成不良后果的;

(五)因患方原因延误诊疗导致不良后果的;

(六)因不可抗力造成不良后果的。