劳动仲裁管辖权异议申请书的范文

申诉人：张×，男，1963年4月2日出生，广西××生化股份有限公司××糖厂职工。身份证号：×××52904022274。

被申诉人：广西××生化股份有限公司××塘厂

法定代表人：翁×

申诉请求：1、被申诉人支付申诉人一次性伤残补助金22400元

2、支付申诉人停工留薪期工资10885.76元；

3、支付申诉人住院治疗伙食补助费1428元；

4、支付申诉人垫付的医药费4000元；

5、支付申诉人住院期间护理费4080元

6、支付申诉人自2007年12月29日至2008年7月30日伤残津贴6958元；

7、支付申诉人伤残鉴定费500元；

8、自2008年8月起每月支付申诉人伤残津贴980元，并为申诉人缴纳应缴纳的各项社会保险费。