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上海大病医保报销政策是怎样?报销比例是多少?

梁* 重庆-涪陵区 社保纠纷咨询 2017.10.13 17:47:50 1179人阅读

我朋友前段时间生病住院治疗 因为参加了医保 想要报销 请问上海大病医保报销政策怎样,怎么报销 报销范围和报销比例是多少

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上海大病医保报销政策,有职工医保,居民医保等。
1、职工医保:参加职工基本医保并按照规定缴纳大额医疗救助费的人员,因住院含门诊特定病种治疗发生的政策范围内医疗费用,在15万元以上35万元以下的部分。
2、居民医保:参保人员因住院含门诊特定病种治疗发生的政策范围内医疗费用,经基本医保报销后,个人负担在2万元以上30万元以下的费用。

2017-10-13 17:52:50 回复
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上海大病医保报销政策:在一个年度内,参保人员患病住院(含门诊特定疾病),在基本医疗保险报销后,政策范围内个人负担部分的医疗费用,累计超过2万元以上、30万元以下部分,纳入城乡居民大病保险给付范围。2万元以上至10万元(含)以下部分,给付50%;10万元以上至20万元(含)以下部分,给付60%;20万元以上至30万元(含)以下部分,给付70%。咨询电话12333。已上是对上海大病医保怎么报销报销范围和报销比例是多少问题的解答

2017-10-13 17:49:50 回复
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据了解,各地区的大病医保范围都有一定的差异。其中大病医疗保险将农村儿童白血病、结肠癌、重性精神疾病、艾滋病机会感染、儿童先天性心脏病、宫颈癌、终末期肾病、耐多药肺结核、乳腺癌、血友病、肺癌、食道癌、甲亢、胃癌、直肠癌、脑梗死、慢性粒细胞白血病、型糖尿病、急性心肌梗塞、唇腭裂等20类重大疾病纳入大病医保范围中。而对于有些地区,大病医疗保险所保障的大病,并不是按照病种来界定的,而是按照居民所花费的医疗费用来界定。对于属于当地居民基本医疗保险报销范围内的费用,在基本医疗保险报销后,所剩余的医疗费用,才会被纳入当地居民大病医疗保险的支付范围,来进行第二次报销。那么今年大病医保报销比例是对于超过基本医疗保险最高报销限额以上的医疗费用,由社会保障机构按照:0到4万元以下的费用按照85的比例报销,4万元到8万元以下按照90的比例报销,8万元以上按照95的比例报销。每一个医疗年度内,最高报销限额为人民币15万元。另外报销的比例也因为看病费用的不同而出现差异化,费用越高,报销的比例也就越高,这能够减少大病费用的支出。

2020-12-10 18:42:11 回复

根据你的问题解答如下,
1、不管是什么医疗保险,去外地看病必须要有当地医院的转院证明,回来后才可以报销。或者是人在外地突然生病住院,有急诊证明,回来也可以报销。自己去外地看病住院回来是不可以报销的。
2、在本市内医院住院是可以报销的,本市内医院门诊看病拿药都不能报销。除非申请办理“大特病门诊证”,有了“大特病门诊证”在本市医院门诊看病拿药才可以报销。
3、在本市以外的医院(市外本省内)看病住院都算外地,都需要转院证明回来后才可以报销。

根据你的问题解答如下,
1、不管是什么医疗保险,去外地看病必须要有当地医院的转院证明,回来后才可以报销。或者是人在外地突然生病住院,有急诊证明,回来也可以报销。自己去外地看病住院回来是不可以报销的。
2、在本市内医院住院是可以报销的,本市内医院门诊看病拿药都不能报销。除非申请办理“大特病门诊证”,有了“大特病门诊证”在本市医院门诊看病拿药才可以报销。
3、在本市以外的医院(市外本省内)看病住院都算外地,都需要转院证明回来后才可以报销。

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