基本医疗保险计算方式什么？

基本医疗保险计算方式什么

(一)职工、退休人员在门诊治疗符合规定的部分重症疾医疗费用，由统筹基金按以下比例支付，但个人也要负担一定比例 ：

1、职工就医，由统筹基金支付80%，个人自付20%

2、退休人员就医，由统筹基金支付85%，个人自付15%。

(二)职工和退休人员在一个保险年度内的住院、门诊紧急抢救或门诊治疗部分重症疾病的医疗费累计超过统筹基金的“封顶线“时，由商业保险公司按照分段计算，累加支付的办法负责理赔，但个人也要负担一定比例的费用，具体为：。

1、3万元以上至10万元(含)的医疗费用，大额医疗保险费支付94%，个人自付6%;

2、10万元以上至20万元(含)的医疗费用，大额医疗保险费支付96%，个人自付4%;

3、20万元以上的医疗费用，大额医疗保险费支付98%，个人自付2%。 在一个年度内，大额医疗保险费按比例支付的费用最高为每人30万元。 另外，在一个保险年度内，职工、退休人员住院、门诊紧急抢救和在门诊治疗符合规定的重症疾病，在3万元以内的由个人自付医疗费(不含个人自付的起付标准数的医疗费和不符合基本医疗保险规定的医疗费用)累计超过4000元的，由商业保险公司一次性给予1000元的补助。

《社会保险法》

第二十七条　参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇;未达到国家规定年限的，可以缴费至国家规定年限。

第二十八条　符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

第二十九条　参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。

社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

上述就是律图的小编为大家整理的基本医疗保险计算相关信息。个人缴纳的百分比加上用人单位缴纳的百分比等于医保的缴费比例。上面的百分比是以个人缴纳工资总额的2%，用人单位缴纳工资的7.5%，计算下面涉及到的公式的。具体情况还要看自己和单位缴纳的百分比。其他具体问题，可咨询律图的律师。

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