申请人：姓名、性别、出生年月、民族、身份证号码、住址、电话或法人名称、法定代表人、住址、职务。
被申请人：同上。
请求事项：请求依法撤销某某劳动争议仲裁委员会某劳仲案字(年)某号仲裁裁决。
事实与理由：
1、适用法律错误。
2、认定事实不清。
综上，为维护申请人的合法权益，请求人民法院依法对上述裁决予以撤销。
此致
某某人民法院
申请人：
_______年_______月______日
徐州
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