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保险公司不赔原因有哪些

时间:2024.05.13 标签: 金融保险 保险理赔 阅读:1316人
律师解析:
在诸多情况下,保险公司将拒绝提供理赔服务,具体理由如下:首先,当投保人选择购买如医疗险、重大疾病保险等需进行身体状况问询的险种时,若被保险人故意隐瞒实际情况,例如存在既往病史或其他健康问题,从而进行带病投保或刻意隐瞒投保行为,那么保险公司有权拒绝提供理赔服务;其次,如果在保险合同生效后的等待期内发生保险事故,例如医疗险、重大疾病保险等产品通常会设定一定的等待期,在此期间内发生保险事故,保险公司将不予理赔;再者,若所发生的保险事故并未满足理赔条件,例如在重大疾病保险中,许多疾病并非仅凭诊断结果便可获得赔偿,部分疾病还须达到特定状态或完成特定手术方可获得理赔;最后,若保险事故触及保险合同中的免责条款,保险公司亦有权拒绝提供理赔服务。
法律依据:
《保险法》第五十七条规定:投保人对保险公司理赔决定不服的,可以依据保险合同约定或者与保险公司协商解决;协商不成的,可以申请仲裁或者向人民法院提起诉讼。
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第三方责任险的赔偿范围通常包括以下几个方面:第三者人身伤害:如果被保险人的行为导致第三者受伤,保险公司将根据受害人的医疗费用、误工费、护理费、残疾赔偿金、死亡赔偿金等损失......

这得看你的保险合同怎么说。如果你买了包含自然灾害保障的保险,那就像是你买了个全方位的防护盾,保险公司就得按照合同来赔偿。这就像是你点了份加料大汉堡,人家就得给你足量的肉和......

一般意外:在保险期间内,被保险人不幸遭受意外事故导致身故或伤残,以及因意外伤害事故需门诊或住院治疗,发生的医疗费用。交通意外:被保险人以乘客身份乘坐飞机、火车、轮船,汽车......

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  • 一家人开车事故保险赔不赔

    法律咨询顾问

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    亲属驾驶出意外,保险公司通常会进行理赔。若事故非酒驾、毒驾或逃逸等违法行为所致,非车主驾驶也可获赔。若车主借车给他人使用导致事故,且车主有过失,则需承担相应赔偿责任。保险公司在处理此类事故时,会依据具体情况进行理赔和追责。

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  • 保险公司不赔医药费怎么算

    法律咨询顾问

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    理赔方案根据医疗支出确定,保险公司不支付部分由责任方补偿。交通事故由肇事者赔偿。工伤医疗费用由社保机构按目录报销,超出部分法律未明确责任方。司法实践中,有法院判用人单位承担,有法院认为劳动者自行承担。

    浏览量:1359 2024-05-28
  • 闯红灯出事故保险赔不赔

    法律咨询顾问

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    车辆红灯时碰撞,可向保险公司申请赔偿。闯红灯事故不属交强险或商业三者险免赔范围,属保险责任内,保险公司需承担理赔责任。事故发生后,被保险人可向保险公司提出赔偿申请。

    浏览量:1108 2024-05-28
  • 隐瞒乙肝病情买保险能获赔吗

    屈泉芳律师

    隐瞒乙肝买保险满2年不能获赔。保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的,投保人应当如实告知。投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务,足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的,保险人有权解除合同。

    播放量:619 2022-06-07
  • 买保险时谎报自己没有乙肝能获赔吗

    屈泉芳律师

    隐瞒乙肝买保险满2年不能获赔。保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的,投保人应当如实告知。投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务,足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的,保险人有权解除合同。

    播放量:1390 2022-06-07
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律图

  • 保险人可以拒绝委付赔偿吗

    1824人阅读

    保险公司可以拒绝支付索赔要求,但必须符合保险合同的约定以及相关法律法规的规定。如果保险公司拒绝支付的理由无法通过合同或者法律的规定得到支持,那么被保险人可以向保险公司追加索赔请求,并有权要求保险公司赔偿相应的损失。

  • 受害人起诉保险公司车主怎么办

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    1、只要不超出你交强险和商业三者险赔付范围内的,不需要额外给对方再赔偿,但如果超出了保险赔付的范围,则车主要承担。另外一般医保范围之外的费用、鉴定费用、诉讼费用一般由车主承担。 2、主次责任,如果是机动车之间,一般是按照80%、20%划分。如果是机动车和非机动车之间,一般按70%、30%划分。 3、超出理赔范围的医药费由双方协商解决,但一般法院支持的费用保险都能报。 4、开庭前注意收集相关事故证据,如事故认定书,对方的诊断证明以及所有已垫付费用的单据证明材料等。

  • 车祸人死了需要起诉保险公司吗

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    机动车撞死行人不一定要起诉保险公司才能获得理赔的,只要符合保险合同的规定,保险公司一般会进行理赔,保险公司不理赔时才需要起诉。理赔是保险公司履行合同义务的行为,它的依据是保险合同及保险相关法律、同业规定和国际惯例,其他任何理由或解释均不能作为理赔的依据。

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    劳动争议案件每件交纳10元,以调解方式结案或者当事人申请撤诉的、适用简易程序审理的,减半交纳案件受理费。属民事维权诉讼,诉讼费一般很少,大多法院都直接减免,支付律师费行了。另外,如果申请劳动仲裁,是免费的。