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柳州的新农合住院报销比例是多少

柳州的新农合住院报销比例是多少
社会保险是国家为员工的生活、医疗保障而实行的强制性保险。所谓强制性,就是由法律法规直接对双方的权利义务作出规定,双方当事人不得自由协商。社会保险费纠纷属于劳动争议,产生社会保险纠纷可以采取三种处理方式,即行政处理的方式、司法救济的方式、社会参与和监督。的方式。因劳动者与用人单位之间发生的不交、少交或迟交社会保险费纠纷是产生社会保险费纠纷的根源。
2024-05-19 18:05:08 已帮助2588人

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柳州的新农合住院报销比例是多少
1.报销流程更新后更为便捷:
患者可直接在医院进行现场结算,减少报销时间成本。
具体流程如下:
在入院时,持有医保的病患需要携带有效证件(包括身份证)至医院财务部门进行社保登记手续,随后便可入住病房安心休养。
当病患康复准备出院时,医生会根据病情开具出院证明,同时要求病患携带入院登记表、身份证等资料前往住院收费处办理出院相关费用的结算手续。
在此过程中,需注意以下几个环节:
首先,医生会为病患开具入院证明;
其次,病患需在收费室缴纳预计总费用的30%作为预付款;
再次,主治医师将对病患身份进行核实并在身份复印件上签名确认;
最后,病患应在24小时之内携带医保卡、身份证复印件各两份,前往医保报销处进行医保报账系统的录入工作。
完成以上步骤后,病患即可顺利办理出院手续,并持病情证明原件及复印件(加盖医教科公章)、出院证等材料至医保报销处进行最终结算。
2.住院费用方面:
在一个自然年内,首次使用基本医疗保险进行支付时,无论病患属于在职人员抑或退休人员,其起付金额均为人民币1300元。
然而,对于第二次及后续住院治疗所需的医疗费用,起付标准将按照50%计算,即为人民币650元。
此外,一个自然年内基本医疗保险统筹基金(住院费用)的最高支付额度设定为人民币7万元。
值得注意的是,住院报销的标准与病患所入住医院的等级密切相关。
例如,若病患选择入住三级医院,那么从起付标准至3万元的费用,病患只需承担15%,其余85%将由医保基金予以报销;
而在3万元至4万元之间的费用,病患需承担10%,剩余90%将由医保基金负责;
至于超出4万元至最高支付限额部分的费用,病患将享受高达95%的报销比例,仅需自行承担5%。
对于退休人员而言,其个人支付比例相较于在职人员(即上述比例)降低了60%,但起付标准以下的费用仍需由个人全额承担。
《中华人民共和国社会保险法》第二十三条职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。
无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。
第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:
(一)应当从工伤保险基金中支付的;
(二)应当由第三人负担的;
(三)应当由公共卫生负担的;
(四)在境外就医的。
医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。
基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。
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