监外执行属于实刑，是指因罪犯存在特殊原因如重病等，不便在监狱执行，经批准，在监外执行刑罚。监外执行期间计入刑罚的总体时间。
缓刑属于虚刑，是指在法院对案件审判过程中，根据犯罪情节，不收监，而给罪犯一个考验期限，考验期满，没有发生法律规定的情况的，原判刑罚即不再执行。
两者的具体区别：
1.监外执行适用于被判有期徒刑和拘役的罪犯，缓刑适用的范围则小于监外执行。
2.监外执行以有碍关押执行的法定情况，也就是有严重疾病需要保外就医的，怀孕或者正在哺乳自己婴儿的妇女等为条件。而缓刑则是以不致再危害社会为条件。
3.监外执行是在判决确定以后才适用的变通执行方式，在判决宣告和刑罚执行期间均可适用，并不具有考验期。而缓刑则是附条件的不执行原判决刑罚的制度，在判决刑罚的同时即可宣告。
4.适用监外执行的条件一经消失，即应收监外执行，差别只是执行的场所不同。而缓刑只有在考验期限内再犯新罪或者被发现漏罪，或者违反法律、法规或者有关规定，才能撤销缓刑，收监执行刑罚，除此之外不再执行原判刑罚。
法律依据：
《中华人民共和国刑法》第七十二条
对于被判处拘役、三年以下有期徒刑的犯罪分子，同时符合下列条件的，可以宣告缓刑，对其中不满十八周岁的人、怀孕的妇女和已满七十五周岁的人，应当宣告缓刑：
（一） 犯罪情节较轻；
（二） 有悔罪表现；
（三） 没有再犯罪的危险；
（四） 宣告缓刑对所居住社区没有重大不良影响。
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