以“刑事自诉状”作标题
基本情况
1、原告人：写明自诉人的姓名、性别、年龄、民族、籍贯、职业、住址，如果原告不只一个人，应逐个按以上要求写明
2、被告人：内容同原告相同
请求事项
主要写明所控被告人行为罪名和向人民法院提出的请求，如“被告人××犯虐待罪，请依法追究其刑事责任”。
事实和理由
1、事实：写明被告人犯罪行为的具体事实，包括犯罪的时间、地点、动机、目的、方式、手段、行为过程和造成的犯罪后果。
2、理由部分：根据案件的事实和法律规定，对被告人侵害行为进行分析，指明犯罪的性质和罪名，以及追究刑事责任的法律依据。
在正文结尾部分通常写“综上所述，被告人×××的行为已构成××××××罪。为此，依据××第×××、××条之规定，特向你院起诉，请依法判决。”
并署名具状人姓名和注明具状日期。
附项
写明“本状副本×份、物证×件、书证×件”
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