我表哥把病历原件弄丢了，病历司法鉴定需要原件吗？

当然需要原件，如果只是复印件的话，那么病历资料的复印件启动鉴定程序，只有确实不存在影响鉴定过程及结果的因素存在且经医患双方当事人共同认可的情况下才有可能，但对此《条例》并未有明确规定。
需要指出的是，根据《条例》第十六条的规定，封存的病历资料可以是复印件。这就可能和《条例》第二十八条的规定要求的进行医疗事故技术鉴定需提交病历资料原件的规定存在某种冲突，也可能给实际鉴定工作可能产生一定的障碍。

根据《医疗事故处理条例》第二十八条相关规定，进行医疗事故技术鉴定时，医疗机构须提交相关病历资料的原件，因此，病历资料原件需要鉴定。但是，如不能提供病历资料的原件，就难以启动病历司法鉴定程序。
因为只有原件才能反映整个医疗诊治过程的真实情况，如病历内容是否被涂改的，而对此复印件是难以真实反映出来的。
根据民事诉讼证据规则，对于无法与原件进行核对的复印件，只有在双方当事人对其均予以认可或者有其他证据佐证的情况下才能作为认定事实的依据。所以如果出现某种原因(排除患者方面的因素)，医疗机构只能提供病历资料复印件。患方可以要求人民法院对于病历资料复印件不认可，由于鉴定缺乏真实可靠的鉴定材料(病历资料)，鉴定工作无法进行，由此而产生的不利法律后果只能由承担保管病历资料职责的医疗机构承担。

病历原件丢失，确实无法进行工伤鉴定。如果当时（第一次鉴定时）提交的是住院病历的话，或许还有机会挽救。
楼主可以自己到工伤入住院治疗的医院的医政管理部门（医务科或者医政科），凭着自己的身份证，查阅并复印自己的住院病历（尽可能地全面复印），并要求医院的医政管理部门加盖印章（红色印章），其效力等同于病历原件。劳动工伤鉴定部门应当予以认可（如果不认可的话，可以打行政诉讼官司的）。当然，复印（住院）病历，医院是要收费的（一般都收取复印费）。
如果是门诊病历，丢失了原件，就无法解决了。
根据卫生部的相关规定，医院的住院病历是要存档的，并且，患者本人可以要求医院提供复制件（法定权利）的。