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工伤保险索赔流程是怎样的

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来源:律图小编整理 · 2025.12.20 · 1670人看过
导读:工伤保险索赔流程为:首先,用人单位30日内或工伤职工等1年内向统筹地区社保行政部门申请工伤认定;其次,社保行政部门60日内作出认定;然后,伤情稳定后申请劳动能力鉴定;最后,携带相关材料向社保经办机构申请待遇,审核通过获赔。
工伤保险索赔流程是怎样的

一、工伤保险索赔流程是怎样的

工伤保险索赔流程如下:

首先,用人单位应在事故伤害发生之日或被诊断、鉴定为职业病之日起30日内,向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。若用人单位未申请,工伤职工或其近亲属、工会组织可在1年内提出申请。

其次,社会保险行政部门受理申请后,会根据审核需要对事故伤害进行调查核实,自受理申请之日起60日内作出工伤认定决定。

然后,经治疗伤情相对稳定后存在残疾、影响劳动能力的,应进行劳动能力鉴定。由用人单位、工伤职工或其近亲属向设区的市级劳动能力鉴定委员会提出申请。

最后,携带工伤认定决定书、劳动能力鉴定书等材料,向社保经办机构申请工伤保险待遇,经审核通过后,即可获得相应赔偿

二、工伤保险索赔时间是如何规定的

职工发生事故伤害或被诊断、鉴定为职业病,所在单位应自事故伤害发生之日或被诊断、鉴定为职业病之日起30日内,向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。遇特殊情况,经报社会保险行政部门同意,申请时限可适当延长。若用人单位未按规定提出申请,工伤职工或其近亲属、工会组织在事故伤害发生之日或被诊断、鉴定为职业病之日起1年内,可直接向用人单位所在地统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。认定为工伤后,在伤情相对稳定时,及时进行劳动能力鉴定。拿到鉴定结论后,就可按规定进行工伤保险索赔。超过上述时间申请,可能会影响权益主张。

三、工伤保险索赔需要什么材料

1.工伤认定申请表:需按规定填写完整且加盖单位公章。

2.与用人单位存在劳动关系(包括事实劳动关系)的证明材料,如劳动合同工资发放记录等。

3.医疗机构出具的受伤后诊断证明书或者职业病诊断证明书(或者职业病诊断鉴定书)。

4.职工本人身份证明,一般为身份证原件及复印件

5.劳动能力鉴定申请表及劳动能力鉴定结论书(如需进行劳动能力鉴定)。

6.其他相关证明材料,如事故现场的证人证言、相关监控视频等(视具体情况而定)。

总之,准备工伤保险索赔材料时,要确保材料的真实性、完整性和关联性,以提高索赔的成功率。

当我们了解工伤保险索赔流程是怎样的之后,还有几个关键细节会直接影响索赔结果,需要特别留意。比如,索赔过程中需准备哪些核心材料?工伤认定书、医疗诊断证明、劳动关系证明缺一不可,材料不全可能导致申请被驳回;若用人单位未按规定缴纳工伤保险,此时该如何维权?这种情况下索赔主体、流程会有变化,稍不注意可能错过维权时效。如果您在准备材料时遇到困惑,或是碰到单位不配合、赔偿金额争议等问题,不知道接下来该如何推进,别再犹豫,点击网页底部的“立即咨询”按钮,让专业法律人士帮您梳理流程、解决难题,保障您的合法权益。

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