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工伤商业险和社保可以一起赔付吗

时间:2025.01.18 标签: 劳动纠纷 社保纠纷 阅读:1000人
律师解析:
关于工伤商业险与社保能否同时赔付的问题,答案是一般可以,但要依据具体情况判断。
具体说明如下:
1.保险性质:
社保中的工伤保险是法定的保障制度,旨在确保因工作受伤或患职业病的职工能得到医疗救治及经济补偿
而商业险是企业为员工额外购买的补充保险,为员工提供更多保障。
2.赔付顺序:
通常社保会先行赔付,比如医疗费用等项目。
赔付完成后,商业险会对剩余部分或者社保未涵盖的项目进行赔付。
3.注意事项:
一方面,要关注赔付范围重叠部分,可能需按比例或先后顺序赔付。
另一方面,必须保证理赔资料真实完整,这样才能顺利从双方获得赔付。
总之,工伤商业险和社保在一定条件下可同时赔付,具体要根据保险合同和相关法律法规确定。

案情回顾:

小朱在工作时受伤,被认定为工伤。公司为其缴纳了社保,也购买了工伤商业险。在申请赔付时,就社保和商业险能否同时赔付产生争议,尤其是医疗费用部分的赔付问题。

案情分析:

1、从保险性质看,工伤保险是法定保障制度,商业险是补充保险,二者目的不同,这为同时赔付提供了基础。
2、赔付顺序上,社保先行赔付如医疗费用等,商业险对剩余或未涵盖项目赔付,像社保限制药品部分商业险可补充。
3、要注意赔付范围重叠问题,按比例或先后顺序赔付,且理赔资料要真实完整。
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郭培员律师

北京嘉维律师事务所

郭培员律师,办理了大量的刑事辩护、公司经营、劳动工伤、合同事务等纠纷案件,并担任多家公司的法律顾问,其兢兢业业的工作态度、耐心负责的沟通方式,得到了当事人的好评。 郭培员律师思维敏捷,法律专业知识娴熟,办案经验丰富,精通各种法律法规;熟悉各类公文、法律文本的书写;具有较强的表达、沟通能力和判断能力及逻辑分析能力;擅长与人交往,有较好的团队精神。 郭培员律师办案认真,严谨,细致,为当事人争取合法利益,深得当事人好评。对当事人来说一个小案子可能就是一生的大案子,用专业、专心的态度服务好每一位委托人是本人服务宗旨。 由于工作时间繁忙,经常出庭、来往看守所等办案机关,不可能时刻盯在网上回复您的问题,如果问题紧急建议直接拨打电话,希望给您满意的回答!

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