基本医疗报销流程

1、医疗事故的申诉方式有：对首次医疗事故技术鉴定结论不服的，当事人可以向医疗机构所在地的卫生行政部门提出再次鉴定的申请。省、自治区、直辖市地方医学会负责组织再次鉴定工作。2、法律依据：《医疗事故处理条例》第二十一条  设区的市级地方医学会和省、自治区、直辖市直接管辖的县(市)地方医学会负责组织首次医疗事故技术鉴定工作。省、自治区、直辖市地方医学会负责组织再次鉴定工作。  必要时，中华医学会可以组织疑难、复杂并在全国有重大影响的医疗事故争议的技术鉴定工作。《医疗事故处理条例》第二十二条  当事人对首次医疗事故技术鉴定结论不服的，可以自收到首次鉴定结论之日起15日内向医疗机构所在地卫生行政部门提出再次鉴定的申请。

医院医疗纠纷处理程序按照如下步骤办理：1、医患沟通　　医疗机构及医务人员有尊重患方知情权的义务，应当就患者病情及诊断治疗经过做出专业性的说明解释，加强与患方的沟通，消除误会、化解矛盾。部分医疗纠纷中，患方情绪比较激动、难以沟通，应避免患方与当事医务人员直接接触，相关沟通程序可由职能部门及临床科室主任或指定负责人完成。2、和解　　医患双方通过沟通，遵循合法、合理的原则，互谅互让，达成一致和解意见。应当签订一式两份的协议书，由医、患双方签字盖章。(建议：和解协议书最好经法院出具调解书)。医方应当由法定代表人或其授权委托人签字，并加盖医疗机构公章患方应当是由患者本人或者是其法定监护人、患者授权委托人。死者近亲属(应当是依《民法典》规定死者全体第一顺序继承人授权的代表人)签字，并留存相关人员身份证明材料。部分医疗纠纷争议不大，经沟通、协商，由临床科室或医务人员自行向患方做出数额较小的补偿，达成的和解，应当有职能部门参与，签订协议书，并加盖医疗机构公章。法院诉讼的庭审过程中也可以经“法庭主持调解”。

根据政策规定，不属于城镇职工生育保险参保范围的个体人员，参加了成都市城镇职工基本医疗保险按规定不间断、足额缴纳满12个月后（即在第13个月生产的），符合计划生育政策、婚姻法等有关规定，在社保定点医疗机构（或异地定点医疗机构）生育，可按规定享受定额的生育医疗费，并通过医疗保险基金进行支付。男职工生育补贴标准如下：1．妊娠满7个月施行剖宫生产或剖宫流产的1500元；2．妊娠满7个月生产或流产的1000元；3．妊娠满3个月不满7个月生产或流产的500元；4．妊娠不满3个月流产的150元；5．多胞胎的每多生产一个婴儿增加200元。

参保人员因急救抢救在非本市定点医疗机构发生的住院医疗费用，办理了异地安置的参保人员在安置地选定的定点医疗机构发生的住院医疗费用，办理了市外转诊的参保人员在转诊医疗机构发生的住院医疗费用，以及因特殊原因未能在定点医疗机构完成医疗费结算的费用，由本人全额垫付，出院后3个月内，特殊情况不超过12个月，持下列资料到参保关系所在的医疗保险经办机构办理报销手续，逾期不予办理：（一）财政、税务部门制作或监制的医疗服务收费专用票据；（二）异地安置人员需提供《成都市基本医疗保险参保人员异地就医定点医疗机构申报表》，异地住院须提供住院期间的病历首页、入院记录复印件和当地社会保险（医疗保险）经办机构出具的医疗机构定点证明和等级证明，市外转诊的参保人员需提供《基本医疗保险市外转诊申请表》；（三）患者或家属签字认可的费用清单、中药复式处方以及相关检查报告；（四）出院病情证明或死亡证明；（五）社会保险卡；（六）参保人或代理人身份证；（七）医疗保险经办机构指定银行的储蓄账号。委托他人办理的应同时委托书和受委托人的身份证原件和复印件。政策依据：《成都市劳动和社会保障局关于印发的通知》(成劳社发〔2008〕120号)第二十七条2008年12月18日

社保交纳多少是根据当地去年社平工资进行计算的，且每年都不是一样的。 比如A地社平工资为20000元，那么养老保险交纳额为20000*20%=4000左右/年,医疗为20000*10%=2000左右/年。 另外也规定了最低档和最高档，最低档的交纳不得低于社平职工月平均工资的60%，最高档为职工月平均工资的300%。 一般以最低档居多。 以单位买全社保为准，以实际工资作为交纳基数。计算如下所示： 医疗保险：个人承担2%，单位承担8%； 养老保险：个人为8%，单位承担20%； 失业保险：个人为1%，单位承担2%； 工伤保险:个人无，单位1%； 生育保险:个人无，单位1%； 公积金：个人3.5%,单位3.5%。 而工伤和生育保险的费用均由单位承担。举个例子，以工资为6000元/每月，那么其需要交纳的保费为： 医疗保险：6000*2%=120元，单位6000*8%=480元； 养老保险：6000*8%=480元，单位6000*20%=1200元； 失业保险：6000*1%=60元，单位6000*2%=120元； 工伤保险：个人无，单位6000*1%=60元 生育保险：个人无，单位6000*1%=60元 公积金：6000*3.5%=210元，6000*3.5%=210元。 因此个人总计为：870元，单位总计为：2130元。 计算的数据可能会与实际的有出入，但计算的方式是这样的.

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