一是受害人的伤残情况，
二是参考医疗机构的意见为依据。
营养费的赔偿标准，可以按照当地居民平均生活费标准的百分之四十至百分之六十的比例计算。适当的营养支持能显著地改善受害人的营养状况，有效地配合临床，缩短住院时间，促进尽快康复。因此，营养费的支出对于受害人的治疗和康复有着不同程度的需要。
所谓伤残情况按照文义解释，应当既包括一般伤害，也包括残疾的情况。一般来说，一般的伤害可能不需要赔偿受害人的营养费。但是，营养费是根据治疗和康复的需要来决定的。在特别的情况下，伤害重，未必造成残疾，伤害轻，未必不造成残疾。从医学上和治疗的需要来说，也并非只要受害人遭受人身损害达到残疾的程度，就必须支付营养费。因此，这里所说的伤残，不能机械地理解为构成伤残等级的情况。
总之，是否需要赔偿受害人营养费，要视受害人受伤害或者残疾的具体情况而定。人民法院在审理人身损害赔偿案件时，对于受害人要求支付营养费的，除根据受害人伤残情况外，另外一项参考依据就是医疗机构就案件出具的意见。
虽然司法解释规定就医疗机构出具的意见，人民法院只能作为参考，但这一意见非常重要，是人民法院审理人身损害赔偿案件涉及营养费时的重要依据之一。赔偿义务人对医疗机构出具的意见有异议的，可以就受害人不需要营养费、医疗机构出具意见时所提的营养费数额过高等举证，由人民法院根据证据规则进行裁判。
