申请人:_____________性别:_____________年龄:_____________民族:_____________职务:_____________工作单位:_____________住址:______________电话:______________
委托代理人:_________________
变更诉讼请求事项:_________________
(写明增加的具体请求)
事实与理由:_________________
(写明事情经过、纠纷产生的原因等)
证据和证据来源:_________________
(写明证据名称、件数等)
此致
ΧΧ人民法院
附:_________________申请书副本份
申请人:_________________
____ 年 _____ 月 _____ 日
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