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申请人：_________________
地址：_________________
法定代表人：_________________
被申请人：_________________
申请撤销事项：
______县劳动争议仲裁委员会双劳仲案字(__________)—__________号仲裁裁决不符合《中华人民共和国劳动争议调解仲裁法》有关规定，请求依法撤销该仲裁裁决书。
事实与理由：
综上，为维护申请人的合法权益，请求人民法院依法对上述裁决予以撤销。
此致
____________中级人民法院
申请人：_________________(签名)
_____年_____月_____日
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