基本医疗保险住院报销待遇
人员类别起付线(元)报销比例基本医疗
报销限额(元)
一级 医院二级 医院三级医院一级 医院二级 医院三级 医院
成年人200500100080%70%55%15万
未成年人200500100085%75%60%15万
备注:
1、在实施基本药物制度一级以下(含一级)医疗机构发生的基本药物费用,支付比例提高10%;
2、在中医医疗机构使用中药饮片和中医适宜技术发生的住院费用,支付比例提高10%;
3、无责任人的意外伤害发生的住院医疗费,支付比例按同级医院的60%,一个年度内最高支付限额3万元;
4、在二级以上(含二级)定点医疗机构发生的住院费用(住院起付标准除外),基本医疗保险基金实际支付比例不低于30%。
参保人员凭《入院通知单》、《医疗保险证》或(社保卡)到定点医院医疗保险办公室办理住院手续,在病房接受治疗时须将《医疗保险证》或(社保卡)交护士站代管;出院时医疗保险费用实现联网即时结算,参保人员只承担个人负担部分,其余由社保经办机构与定点医院结算。这是对2017济宁医疗保险住院如何报销 问题的回答。
在西宁医疗保险如何报销中所需的报销条件:
城镇职工
1、参保职工市外住院:
因病住院→单位填写市外住院审批表→西宁市医保中心审批→出院后报送医保中心→待遇申报→待遇审核→待遇支付;
2、参保职工区外转院:
主任医师开具转诊转院病历摘要单→医院医保办公室审核备案→西宁市医保中心待遇审核备案→出院后医保中心审核待遇→待遇支付;
3、异地人员门诊大病:
门诊大病申报流程
4、本地人员门诊大病:
本地人员门诊大病
城乡居民
1、居民门诊大病
2、城乡居民医疗保险市外住院:
因病住院→家属填写市外住院审批表(街道市民服务中心盖章)→三区社保经办中心审批→出院后报送三区社保经办中心→待遇申报→待遇审核→待遇支付;
3、城乡居民医疗保险区外转院:
主任医师开具转诊转院病历摘要单→医院医保办公室审核备案→三区社保经办中心待遇审核备案→出院后三区社保经办中心审核待遇→待遇支付;
灵活就业人员
1、灵活就业人员门诊大病
2、灵活就业人员医疗保险市外住院:
因病住院→单位填写市外住院审批表→西宁市医保中心审批→出院后报送医保中心→待遇申报→待遇审核→待遇支付;
3、灵活就业人员医疗保险区外转院:
主任医师开具转诊转院病历摘要单→医院医保办公室审核备案→西宁市医保中心待遇审核备案→出院后医保中心审核待遇→待遇支付。
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