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朋友生病,想知道在济宁医疗保险住院怎么报销

谭** 浙江-金华 社保纠纷咨询 2017.05.03 11:20:59 1163人阅读

近年来,政策不断变更,朋友在济宁生活,生病了,想知道在济宁医疗保险住院怎么报销?

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关于济宁医疗保险住院怎么报销回答如下:
1.城镇居民:起付标准
1.一级医院300元、二级医院500元、三级医院600元。
2.在1个年度内从第2次住院开始,每次住院起付标准相应降低100元(报销比例:起付标准以上的统筹支付范围内医疗费用,
5000元(包括5000元)以下支付比例分别为一级医院55%、二级医院50%、三级医院50%;
5000元至15000元(包括15000元)支付比例分别为一级医院60%、二级医院55%、三级医院55%
15000元以上, 不分医疗机构级别,按照65%计算)
温暖提示:
1.医疗保险基金支付未成年居民的住院医疗费用比例在成年居民支付比例基础上分别相应提高5%。
2.城镇居民在市、县(市、区)人民政府确定的城镇居民基本医疗保险定点社区卫生服务中心(站)住院发生的医疗费用,医疗保险基金支付比例相应提高10%。

2017-05-03 11:24:59 回复
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一、 城镇职工
起付标准
1.一级医院500元、二级医院600元、三级医院700元。
2.在一个年度内从第二次住院开始,在职职工每次住院的起付标准降低150元,退休人员每次住院的起付标准降低200元
报销比例:
二、在职职工
1.5000元(含5000元)以下的,统筹基金支付80%,个人支付20%;
2.5000元以上15000元(含15000元)以下的,统筹基金支付85%,个人支付15%
3.15000元以上25000元(含25000元)以下的,统筹基金支付90%,个人支付10%
注:退休人员的个人支付比例,在在职职工个人支付比例的基础上分别降低5个百分点,起付标准和最高支付限额与在职职工相同
普通门诊
比例:职工医保参保人在定点社区发生的普通门诊医疗费报销60%

2017-05-03 11:31:59 回复

在西宁医疗保险如何报销中所需的报销条件:
城镇职工
1、参保职工市外住院:
因病住院→单位填写市外住院审批表→西宁市医保中心审批→出院后报送医保中心→待遇申报→待遇审核→待遇支付;
2、参保职工区外转院:
主任医师开具转诊转院病历摘要单→医院医保办公室审核备案→西宁市医保中心待遇审核备案→出院后医保中心审核待遇→待遇支付;
3、异地人员门诊大病:
门诊大病申报流程
4、本地人员门诊大病:
本地人员门诊大病
城乡居民
1、居民门诊大病
2、城乡居民医疗保险市外住院:
因病住院→家属填写市外住院审批表(街道市民服务中心盖章)→三区社保经办中心审批→出院后报送三区社保经办中心→待遇申报→待遇审核→待遇支付;
3、城乡居民医疗保险区外转院:
主任医师开具转诊转院病历摘要单→医院医保办公室审核备案→三区社保经办中心待遇审核备案→出院后三区社保经办中心审核待遇→待遇支付;
灵活就业人员
1、灵活就业人员门诊大病
2、灵活就业人员医疗保险市外住院:
因病住院→单位填写市外住院审批表→西宁市医保中心审批→出院后报送医保中心→待遇申报→待遇审核→待遇支付;
3、灵活就业人员医疗保险区外转院:
主任医师开具转诊转院病历摘要单→医院医保办公室审核备案→西宁市医保中心待遇审核备案→出院后医保中心审核待遇→待遇支付。

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