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工伤报销目录范围
工伤报销目录范围
工伤认定是劳动行政部门依据法律的授权对职工因事故伤害(或者患职业病)是否属于工伤或者视同工伤给予定性的行政确认行为。劳动者在工作或视同工作过程中因操作不当或其它原因造成了对人身的侵害,为了鉴定该侵害的主体而对过程进行的定性的行为。单位、职工或其近亲属一方对工伤认定结论不服的,可以选择申请行政复议或者进行行政诉讼。
2024-03-03 05:02:35
已帮助4599人
精选律师 ·
讲解实例
工伤医保目录报销范围外的医疗费用,单位该不该承担
原则上谁同意使用,谁支付。浙江省高级人民法院民事审判第一庭、劳动
人事争议
仲裁院《关于审理
劳动争议
案件若干问题的解答(二)》浙高法民一〔2014〕7号十六、用人单位已依法为劳动者缴纳了
工伤保险
,劳动者
工伤
医疗费
超出
社保
基金报销目录范围的费用,如何承担?答:用人单位已依法为劳动者缴纳了工伤保险,劳动者工伤医疗费超出社保基金报销目录范围的费用原则上不应由用人单位承担,但超出目录范围的费用经用人单位同意或者认可的除外。
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工伤报销目录范围
法律咨询顾问
问题:北京医保口腔科的报销范围
1、住院治疗的医疗费用;2、急诊抢救留观并收入住院治疗的,其住院前留观7日内的医疗费用;3、恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费用。4.法律依据:《中华人民共和国社会保险法》 第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:(一)应当从工伤保险基金中支付的;(二)应当由第三人负担的;(三)应当由公共卫生负担的;(四)在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。
法律咨询顾问
问题:你好我目前在南京市,我想咨询一下,我现有的个体户营业执照是经营餐饮的。我想去增加营业范围想增加销售化妆品,请问这样可不可以
个体户营业执照可以修改营业执照名称,属于变更企业名称。办理流程如下:一、首先到工商局申领《个体工商户名称变更预先核准申请书》,该申请书需要填写“原名称、注册号、拟变更名称、备选名称(通常有两个选项)、经营者姓名、联系电话、经营范围、经营场所、最下边粘贴经营者身份证复印件正反面、经营者签字、年、月、日;”二、个体工商户名称变更预先核准提交材料目录:1、经营者签署的《个体工商户名称变更预先核准申请书》。2、经营者的身份证复印。3、委托代理人办理的,还应当提交经营者签署的《委托代理人证明》及委托代理人身份证复印件。4、其他有关文件证件。
法律咨询顾问
问题:骑摩托车摔伤,医疗保险报销范围?
可以报销。1 医疗保险连续缴满三个月,第四个月开始生效,可以报销相关医疗费用,统一到社保部门办理医疗卡,准备医院的发票,总清单,医嘱证明,病例等。2 在指定医院因疾病和部分意外所造成的住院费用,报销范围,自费药不报销,乙醚药报销80。3 报销时需携带的资料,身份证或社会保障卡原件,定点医疗机构专科医生开具的疾病诊断证明书原件,门诊病历、检查、检验结果报告单等。
毛希丁
问题:徐州门诊看病有个甲类乙类的,是不是乙类在门诊看病不予计算基数给予报销范围。
甲类是指国家规定,临床治疗需要的甲类药品。广泛应用于同一类药物,疗效好,价格低廉,使用这些药品所发生的费用,应当列入基本医疗保险基金的缴费范围,并按照基本医疗保险办法的规定缴纳,100%的甲类药品按报销比例报销。乙类是指乙类药品。基本医疗保险基金可以支付一些药品的费用。使用该药品所发生的费用,在基本医疗保险基金支付范围内列入一定比例后,由被保险人自行支付,并按照基本医疗保险的规定支付。甲类、乙类报销:甲、乙类上柜为红色,乙类上柜为绿色,甲、乙类药品在医疗保险范围内。《非处方药管理办法》中的甲类药品必须在药房销售。乙类药品不仅可以在药店销售,还可以在一般商业企业和其他场所销售。但是,必须经当地市级以上药品监督管理部门核准登记,并按要求发给乙类上柜药品准销售标志。医疗保险目录按照国家基本药物目录进行筛选。甲、乙类按疗效价比确定。也就是说,疗效肯定、成本低的,不自理,列入甲级。B类基本上有自付比例,由不同地区决定。地方劳动和社会保障局有权调整B类医疗保险品种。进出口总额控制在品种数量的15%以内,各地无权调整A类医疗保险品种。在门诊使用时,可使用卡上的医疗保险个人账户支付。在医院、乙类药品和其他乙类费用中使用时,被保险人结算时,乙类先承担其自身费用的10%,再与甲类费用一起计算基本医疗费用,并与超过医院基本费用的部分一起享受全额支付的比例。简单地说,当B类费用住院时,他们自己支付更多。医疗保险住院报销-不包括个人支出,B类费用在支付10%的费用后,如果超过阈值费用,可以报销80%以上。不是预付现金,而是在指定的医疗保险医院住院。
法律咨询顾问
问题:我是一个促销员,我的工资构成包括:底薪、津贴、提成、绩效工资(采取保底底薪哪些可以计入范围?
【法律意见】一切以合同为准,面试时口头承诺不具法律效力。婚假产假按基本工资发是不合现的,另一天的工作时间不是7。5小时,是8小时吧。不允许请小时假在法理上不会有问题。【法律依据】企业职工带薪年休假实施办法第十一条?计算未休年休假工资报酬的日工资收入按照职工本人的月工资除以月计薪天数(21.75天)进行折算。前款所称月工资是指职工在用人单位支付其未休年休假工资报酬前12个月剔除加班工资后的月平均工资。在本用人单位工作时间不满12个月的,按实际月份计算月平均工资。职工在年休假期间享受与正常工作期间相同的工资收入。实行计件工资、提成工资或者其他绩效工资制的职工,日工资收入的计发办法按照本条第一款、第二款的规定执行。
法律咨询顾问
问题:请问在政策允许范围内所生的二胎是否享有单位职工子女医疗保险报销待遇谢谢
城镇职工医疗保险主要有基本医疗保险及补充医疗保险两部分构成。由于每个各城市报销规定不同,因此并没有对职工医疗保险的报销范围统一规定,但基本项目及范围大同小异。基本的范围包括:1、门诊、急诊的医疗费用;2、到定点零售药店购药的费用;3、急诊抢救留观并收入住院治疗的,其住院前留观7日内的医疗费用;4、恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费用。但是,以下项目不在城镇职工医疗保险报销范围内:1、服务项目类:挂号费、院外会诊费、病历工本费等。2、非疾病治疗项目类:各种美容、健美项目以及非功能性整容、矫形手术等。3、诊疗设备及医用材料类:比如大型医疗设备进行的检查、治疗项目。4、治疗项目类:比如功疗法、音乐疗法、保健性的营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目。5、其他:各种不育(孕)症、性功能障碍的诊疗项目等。
法律咨询顾问
问题:我和老公是相亲认识的,相处时觉得他蛮忠厚老实的,家里催的急就结婚了,没想到刚结婚就发现他就是个窝里横的,工作生活中一有不顺心的事就打我,幸好没孩子,想趁早离了,因为家暴离婚证据目录范本大致有哪些内容呀?
离婚证据目录清单1、诉讼主体资格证据证明当事人是夫妻关系的证据,应提交结婚证、户口本、身份证,结婚证遗失的,由婚姻登记机关出具的婚姻关系证明。涉及构成事实婚姻的,应提交居委会或村委会出具的证明。证明被告下落不明的,应提交被告住所地或经常居住地或公安机关的证明。2、证明夫妻关系破裂的证据家庭暴力,应提交法医鉴定,提出证人。吸毒、赌博行为的,应提交居委会或村委会或公安机关出具的证明。行政处罚、刑事犯罪的,应提交有关处罚决定或判决书。重婚行为或有配偶与他人同居的,应提交上述行为相关的结婚证、子女出生证、居住证明、相片或居委会、村委会、公安机关出具的相关证明等证据。3、争取扶子女的证据证明一方经济状况良好的,提交工资单或其他合法收入的证明。或提涉及10周岁以上未成年子女的,应提交子女本人愿意随父亲或母亲生活的相关证据。4、共同财产证据清单房产证明:房产证或购房合同、出资证明。存款证明:开户行名称和银行帐户。债务证明:借据、相关的证据佐证。
法律咨询顾问
问题:特殊工种名录的范围
特殊工种的具体名录: 1、电工作业。含发电、送电、变电、配电工,电气设备的安装、运行、检修(维修)、试验工,矿山井下电钳工; 2、金属焊接、切割作业。含焊接工,切割工; 3、起重机械作业。含起重机司机,司索工,信号指挥工,安装与维修工; 4、企业内机动车辆驾驶。含在企业内及码头、货场等生产作业区域和施工现场行驶的各类机动车辆的驾驶人员; 5、登高架设作业。含2米以上登高架设、拆除、维修工、高层建(构)筑物表面清洗工; 6、锅炉作业(含水质化验)。含承压锅炉的操作工,锅炉水质化验工; 7、压力容器作业。含压力容器罐装工、检验工、运输押运工、大型空气压缩机操作工; 8、制冷作业。含制冷设备安装工、操作工、维修工; 9、爆破作业。含地面工程爆破、井下爆破工; 10、矿山通风作业。含主扇机操作工,瓦斯抽放工,通风安全监测工,测风测尘工; 11、矿山排水作业。含矿井主排水泵工,尾矿坝作业工; 12、矿山安全检查作业。含安全检查工,瓦斯检验工,电气设备防爆检查工; 13、矿山提升运输作业。含主提升机操作工,(上、下山)绞车操作工,固定胶带输送机操作工,信号工,拥罐(把勾)工; 14、采掘(剥)作业。含采煤机司机,掘进机司机,耙岩机司机,凿岩机司机; 15、矿山救护作业; 16、危险物品作业。含危险化学品、民用爆炸品、放射性物品的操作工、运输押运工、储存保管员; 17、经国家局批准的其它作业。
法律咨询顾问
问题:最近打算生小孩了,想了解下衡阳生育保险报销范围有哪些,生育保险范围要符合哪些条件,提供哪些材料?
你好!关于衡阳生育保险报销范围有: 1、女职工生育保险待遇包括门诊产前检查(指怀孕后自建《孕产妇保健册(卡)》起到分娩前)、分娩、生育并发症、计划生育手术(包括男职工本人)等发生的医疗费用、一次性营养补助费和生育津贴。 2、参保男职工配偶为无业人员的,生育保险待遇包括门诊产前检查、分娩、流(引)产手术发生的医疗费用。 3、参保女职工退休后的生育保险待遇包括取出宫内节育器、流(引)产手术发生的医疗费用。
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陈建平律师
2024-06-09 09:28:25
属于工伤,先到劳动局申报工伤,等治疗终结后鉴定伤残等级,再根据伤残等级、年龄、工资标准计算。
问题:工人工地买的团体意外险,工人受伤了家属是不是可以要求走工商保险?
钱威律师
2024-06-08 12:46:49
你好,这边可以详细沟通的
问题:在上班路上发生事故算不算工伤?
陈建平律师
2024-06-08 11:16:34
如果是工伤的话,应当向劳动部门申报,工伤认定以后享受待遇,没有购买工伤保险赔偿全部由单位承担。
问题:在工地干活左手食指骨折算几级伤?
钱威律师
2024-05-31 06:50:06
你好可以电话聊下具体情况
问题:下夜班从单位回家,摔伤了颈椎算工伤吗?
钱威律师
2024-05-31 08:36:08
你好具体可以详细沟通比较好的
问题:下班途中骑电动车撞墙上了伤了颈椎,算工伤吗?
杜强吉律师
2024-05-30 17:44:11
你好,可以具体说一下
问题:工伤判定书下来一个月了,当时说两个月之内处理,这样的话是不是只能等着?
陈建平律师
2024-05-29 21:20:38
伤到什么程度?可以把片子报告发给我。
问题:想知道工伤评到几级?
王刚律师
2024-05-28 16:34:10
临时工一般会被认为劳务关系,包工头无须承担责任。如果是在建筑工地上班,且建筑工地属于正规的施工单位承包的,可能会被认定为劳动关系。需要根据具体情况才能认定。
问题:我爸是临时工下班途中出车祸死亡,包工头有责任吗?
陈建平律师
2024-05-26 16:13:29
属于工伤,先到劳动局申报工伤,等治疗终结后鉴定伤残等级,再根据伤残等级、年龄、工资标准计算。
问题:关于工伤赔偿问题?
钱威律师
2024-05-25 13:23:10
您好,可以详细沟通一下案件情况
问题:本市参保,本市公司签劳动合同约定跨省工作,发生工伤能在本市报销?
陈建平律师
2024-05-26 16:13:29
属于工伤,先到劳动局申报工伤,等治疗终结后鉴定伤残等级,再根据伤残等级、年龄、工资标准计算。
问题:关于工伤赔偿问题?
杜强吉律师
2024-05-30 17:44:11
你好,可以具体说一下
问题:工伤判定书下来一个月了,当时说两个月之内处理,这样的话是不是只能等着?
陈建平律师
2024-06-09 09:28:25
属于工伤,先到劳动局申报工伤,等治疗终结后鉴定伤残等级,再根据伤残等级、年龄、工资标准计算。
问题:工人工地买的团体意外险,工人受伤了家属是不是可以要求走工商保险?
陈建平律师
2024-06-08 11:16:34
如果是工伤的话,应当向劳动部门申报,工伤认定以后享受待遇,没有购买工伤保险赔偿全部由单位承担。
问题:在工地干活左手食指骨折算几级伤?
陈建平律师
2024-05-29 21:20:38
伤到什么程度?可以把片子报告发给我。
问题:想知道工伤评到几级?
王刚律师
2024-05-28 16:34:10
临时工一般会被认为劳务关系,包工头无须承担责任。如果是在建筑工地上班,且建筑工地属于正规的施工单位承包的,可能会被认定为劳动关系。需要根据具体情况才能认定。
问题:我爸是临时工下班途中出车祸死亡,包工头有责任吗?
钱威律师
2024-06-08 12:46:49
你好,这边可以详细沟通的
问题:在上班路上发生事故算不算工伤?
钱威律师
2024-05-31 06:50:06
你好可以电话聊下具体情况
问题:下夜班从单位回家,摔伤了颈椎算工伤吗?
钱威律师
2024-05-31 08:36:08
你好具体可以详细沟通比较好的
问题:下班途中骑电动车撞墙上了伤了颈椎,算工伤吗?
钱威律师
2024-05-25 13:23:10
您好,可以详细沟通一下案件情况
问题:本市参保,本市公司签劳动合同约定跨省工作,发生工伤能在本市报销?
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