在处理工伤保险赔偿事宜时需特别关注以下几点重要事项:
首先,关于意外伤害的界定存在一些模糊地带,当事人只有在限定的范围内遭受意外伤害才可具备领取赔付款项的资格。
其次,伤残等级的评估必须严格遵循国家相关法律法规的规定,需要有具备相关资质的专业机构进行裁定,未经认可的单位所做出的评定缺乏法律效应。
再次,赔付金额及期限都应严格遵守《工伤保险条例》以及《中华人民共和国社会保险法》等相关法律法规的规定,只有在法律法规所允许的范围之内,才能获得理赔的资格。
《工伤保险条例》第三十条,职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗,享受工伤医疗待遇。
职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医,情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。
治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的,从工伤保险基金支付。
工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准,由国务院社会保险行政部门会同国务院卫生行政部门、食品药品监督管理部门等部门规定。
职工住院治疗工伤的伙食补助费,以及经医疗机构出具证明,报经办机构同意,工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付,基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。
工伤职工治疗非工伤引发的疾病,不享受工伤医疗待遇,按照基本医疗保险办法处理。
工伤职工到签订服务协议的医疗机构进行工伤康复的费用,符合规定的,从工伤保险基金支付。