遗嘱人:_________________姓名、年龄、民族、户籍所在地(未在户籍所在地的,列出现住地)、身份证编号。
我立此遗嘱,对我所有的财产,作如下处理:_________________
一、我自愿将下列归我所有的财产遗留给__________
二、我自愿将下列归我所有的财产遗留给__________
本遗嘱委托___________(姓名、年龄、民族、户籍所在地、身份证编号)执行。
本遗嘱一式三份,一份由我收执,一份由委托执行人___________保存,一份由___________公证处保存。
自书立遗嘱人:_____________
___________年___________月___________日
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