在工作中,谁都不想遇到工伤这种糟心事,但万一不幸发生了,大家肯定都关心工伤险赔付的事儿。毕竟受了伤,生活和工作都受影响,这赔付能在经济上帮咱们不少忙。那到底工伤险是由谁来赔付呢?是单位还是保险公司?接下来咱们就详细说说这事儿。
一、工伤保险基金赔付情况
当用人单位依法为员工缴纳工伤保险费后,大部分工伤赔偿项目由工伤保险基金支付。比如工伤医疗待遇,包括治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的,从工伤保险基金支付。还有住院伙食补助费、到统筹地区以外就医的交通食宿费等。
举个例子,小李在工作中受伤,被认定为工伤,他在医院治疗的费用,只要是符合上述标准的,就可以由工伤保险基金来支付。此外,经劳动能力鉴定委员会确认需要生活护理的,生活护理费也由工伤保险基金按月支付。如果工伤职工达到伤残等级,一次性伤残补助金、伤残津贴等也由工伤保险基金赔付。
二、用人单位赔付情况
即便有工伤保险,用人单位也并非完全不用承担费用。在停工留薪期内,原工资福利待遇不变,由所在单位按月支付。比如小张工伤后需要停工治疗3个月,这3个月他的工资用人单位得照发。
另外,如果五级、六级伤残职工难以安排工作的,由用人单位按月发给伤残津贴。还有,工伤职工与用人单位解除或者终止劳动关系时,由用人单位支付一次性伤残就业补助金。
三、未缴纳工伤保险的处理
要是用人单位没有为员工缴纳工伤保险,那么员工发生工伤后,所有的工伤赔偿费用都由用人单位承担。比如小王所在的公司没给他买工伤保险,他在工作中受伤,那他的医疗费、停工留薪期工资、伤残补助金等费用,都得由公司来支付。
四、申请赔付的流程
首先,员工发生工伤后,用人单位应在规定时间内(一般是30日)向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。如果用人单位未在规定时间内申请,工伤职工或者其近亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内,可以直接提出工伤认定申请。
申请时需要提交工伤认定申请表、与用人单位存在劳动关系(包括事实劳动关系)的证明材料、医疗诊断证明或者职业病诊断证明书等材料。认定为工伤后,再进行劳动能力鉴定,确定伤残等级。最后根据鉴定结果,按照规定进行赔付。
工伤赔付结束后,后续可能还会面临一些问题。比如工伤复发了该怎么办,伤残情况有变化能否重新鉴定,用人单位不履行赔付义务又该如何维权。这些问题要是处理不好,会让受伤职工陷入新的困境。这时候不妨到律图咨询本地律师,律图平台上的律师都具备专业的执业资质,可通过官方渠道核验。他们不会做虚假承诺,也不夸大维权效果,会根据你的具体情况,帮你理清后续流程,让你在工伤维权的道路上少走弯路,更好地维护自己的合法权益。
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