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哪些属于工伤保险不赔偿情况

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来源:律图小编整理 · 2025.08.12 · 2199人看过
导读:工伤保险不赔偿的情况包括:故意犯罪致伤亡、醉酒或吸毒致伤、自残或自杀,以及法律行政法规规定的其他情形。社会保险行政部门不认定工伤,基金不予支付待遇,认定需明确证据和法律认定,如职工醉酒要有检测报告等。对工伤认定及赔付有异议,可通过行政复议、行政诉讼等合法途径维权。
哪些属于工伤保险不赔偿情况

一、哪些属于工伤保险赔偿情况

工伤保险不赔偿的情况主要有:一是故意犯罪导致的伤亡,如职工因自身故意犯罪行为引发事故致伤致残。二是醉酒或者吸毒情形下造成的伤害,因这种行为会显著增加事故风险。三是自残或者自杀,这是其主动对自身造成的伤害。四是法律、行政法规规定的其他情形。在这些情况下,社会保险行政部门不认定为工伤,工伤保险基金不予支付相关待遇。但需注意,对于是否属于上述情形,需有明确的证据和法律认定。比如,要认定职工醉酒,需有相关检测报告等证明材料。若对工伤认定及赔付有异议,可通过合法途径如行政复议行政诉讼等来维护自身权益。

二、哪些属于工伤保险先行支付项目

根据《社会保险法》及相关规定,工伤保险先行支付项目如下:

1.医疗费用:职工所在用人单位未依法缴纳工伤保险费,发生工伤事故,用人单位不支付的,从工伤保险基金中先行支付治疗工伤的医疗费用。

2.工伤保险待遇:由于第三人的原因造成工伤,第三人不支付工伤医疗费用或者无法确定第三人的,由工伤保险基金先行支付。工伤保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。

3.丧葬补助金供养亲属抚恤金和一次性工亡补助金:职工因工死亡,其近亲属按规定从工伤保险基金领取。若用人单位未缴费且不支付,可由基金先行支付。

三、哪些属于工伤赔偿情形

根据《工伤保险条例》,以下情形属于工伤赔偿范围

1.在工作时间和工作场所内,因工作原因受到事故伤害;

2.工作时间前后在工作场所内,从事与工作有关的预备性或收尾性工作受到事故伤害;

3.在工作时间和工作场所内,因履行工作职责受到暴力意外伤害

4.患职业病

5.因工外出期间,由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明;

6.在上下班途中,受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害;

7.法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。

此外,在工作时间和工作岗位,突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡;在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害等视同工伤。

在了解哪些属于工伤保险不赔偿情况时,我们清楚了一些特定情形。比如,员工因故意犯罪导致自身伤亡,工伤保险是不赔的。还有,员工醉酒或者吸毒后在工作中出事,也不在赔偿范围内。另外,员工自残或者自杀的情况,工伤保险同样不予赔偿。那要是遇到了与工伤保险赔偿相关的复杂问题,像是对这些不赔偿情况的判定标准有疑问,或者涉及到工伤认定与不赔偿情况之间的交叉问题等。别着急,点击网页底部的“立即咨询”按钮,专业法律人士会为你详细解答,帮你理清工伤保险赔偿的各种情况。

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