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哪些是工伤保险待遇不予支付的情形

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来源:律图小编整理 · 2025.04.16 · 2018人看过
导读:工伤保险存在不支付待遇的情况。一是职工因故意犯罪在工作中受伤或死亡,因其主观犯错严重违法,违背保障本意;二是醉酒或吸毒后工作伤亡,二者会使人意识行为失控、增加工作风险;三是职工自残或自杀,因其与工作无关;四是未按规定申请工伤认定、超时效或骗保等违规行为,也不支付待遇。
哪些是工伤保险待遇不予支付的情形

一、哪些是工伤保险待遇不予支付的情形

工伤保险待遇不支付的情况有这些:

职工要是因为故意犯罪,在工作里受伤或死亡,工伤保险不管。这种主观犯错严重违法,违背保障本意。

醉酒或吸毒后工作伤亡,也不在保障范围。这俩会让人意识行为失控,增加工作风险。

职工自己伤害自己,像自残或自杀,和工作无关,工伤保险不给待遇。

没按规定申请工伤认定,超时效,或者骗保违规行为,同样不支付待遇。

二、工伤保险待遇不予支付情形有法律界定标准吗

有的,依据《工伤保险条例》等相关规定,存在明确界定标准。以下情形工伤保险待遇不予支付:

一是故意犯罪。职工故意实施犯罪行为导致自身伤亡,不能认定为工伤,不享受工伤保险待遇。

二是醉酒或者吸毒。职工因醉酒或吸毒状态下发生事故伤害,不纳入工伤保险保障范围。

三是自残或者自杀。职工故意对自己身体实施伤害行为或结束自己生命,工伤保险待遇不予支付。

此外,未在规定时间内申请工伤认定、不符合工伤认定范围等情况,也可能导致工伤保险待遇不被支付。

三、工伤保险待遇不予支付情形判定依据是什么

依据《社会保险法》《工伤保险条例》,以下情形工伤保险待遇不予支付:

1.丧失享受待遇条件:如工伤职工康复已能正常工作,不再符合领取伤残津贴等相关待遇条件。

2.拒不接受劳动能力鉴定:劳动能力鉴定是确定工伤保险待遇的重要依据,拒绝鉴定无法确定待遇标准,社保经办机构可停发待遇。

3.拒绝治疗:无正当理由拒绝治疗,不利于工伤职工恢复,也不符合工伤保险促进职业康复目的。

4.故意犯罪:职工因故意犯罪导致自身伤亡,违背公序良俗与法律规范,不属工伤保险保障范围。

5.醉酒或者吸毒:此类行为导致的伤亡,职工自身存在重大过错,应自行承担后果。

6.自残或者自杀:主观故意伤害自己,并非工作原因导致,不能享受工伤保险待遇。

当探讨哪些是工伤保险待遇不予支付的情形时,除了已知情况,还有一些相关要点值得了解。比如,若用人单位未在规定时限内提交工伤认定申请,在此期间发生符合规定的工伤待遇等有关费用由该用人单位负担。另外,工伤职工有丧失享受待遇条件、拒不接受劳动能力鉴定、拒绝治疗这些情形时,也会停止享受工伤保险待遇。工伤保险关乎职工权益保障,了解这些拓展内容十分必要。如果你对工伤保险待遇不予支付的其他细节,或是遇到类似情况该如何处理等问题还有疑问,别错过网页底部的“立即咨询”按钮,专业法律人士将为你解惑。

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