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工伤保险索赔流程是什么

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来源:律图小编整理 · 2025.05.16 · 1311人看过
导读:发生工伤后,单位得在30天内给职工申请工伤认定。要是单位没按时申请,那职工自己或者其近亲家属等可以在1年之内提出申请。等工伤认定结果出来后,要进行劳动能力鉴定,这样就能确定伤残等级啦。接着呢,根据伤残等级来计算赔偿的数额。最后一步,就是和用人单位商量赔偿的事儿,如果商量不好,就可以申请劳动仲裁。
工伤保险索赔流程是什么

一、工伤保险索赔流程是什么

事件发生后,用人单位应在30天内提交工伤申请,未按时申报,职工等可在一年内申请。工伤认定后进行劳动能力鉴定以评定伤残程度,据此计算赔偿金额,双方协商,协商不成向劳动仲裁机构申诉

《工伤保险条例》第十七条

职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病,所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内,向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。遇有特殊情况,经报社会保险行政部门同意,申请时限可以适当延长。

用人单位未按前款规定提出工伤认定申请的,工伤职工或者其近亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内,可以直接向用人单位所在地统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。

按照本条第一款规定应当由省级社会保险行政部门进行工伤认定的事项,根据属地原则由用人单位所在地的设区的市级社会保险行政部门办理。

用人单位未在本条第一款规定的时限内提交工伤认定申请,在此期间发生符合本条例规定的工伤待遇等有关费用由该用人单位负担。

二、工伤保险赔偿标准如何确定

工伤保险赔偿标准主要依据《工伤保险条例》等相关法律法规确定。一般包括医疗费、住院伙食补助费、交通食宿费、康复治疗费、辅助器具费等实际发生的费用。停工留薪期工资按原工资待遇发放。伤残津贴根据伤残等级确定,一级伤残为本人工资的90%等依次递减。一次性伤残补助金也与伤残等级挂钩,如一级伤残为27个月的本人工资等。工亡待遇包括丧葬补助金(6个月的统筹地区上年度职工月平均工资)、供养亲属抚恤金(按照职工本人工资的一定比例发放)、一次性工亡补助金(上一年度全国城镇居民人均可支配收入的20倍)等。具体赔偿标准需根据实际情况和相关规定计算确定。

三、工伤保险待遇申领需哪些材料

申领工伤保险待遇通常需以下材料:

1.《工伤认定决定书》,这是认定工伤的关键依据。

2.劳动能力鉴定结论,用于确定伤残等级等。

3.待遇享受人身份证明,如身份证等,以明确待遇领取人身份。

4.医疗机构出具的诊断证明、病历、检验报告等医疗资料,用于证明工伤医疗情况。

5.与用人单位存在劳动关系(包括事实劳动关系)的证明材料,如劳动合同、工资发放记录等。

6.工伤职工本人银行账户信息,以便将待遇款项发放至指定账户。

7.其他可能需要的材料,如伤残辅助器具配置确认书等。具体要求可能因地区和情况有所差异。

首先,发生工伤后,用人单位应在30日内为职工申请工伤认定;如用人单位未按时申请,职工本人或其近亲属等可在1年内提出申请。然后,待工伤认定结果出来后,进行劳动能力鉴定,以确定伤残等级。接着,根据伤残等级计算赔偿数额。最后,与用人单位协商赔偿事宜,协商不成的,可以申请劳动仲裁

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