工伤保险赔偿哪些由用人单位和保险承担

在工作中，谁都不想遭遇工伤，但有时候意外就是防不胜防。一旦发生工伤，大家最关心的就是赔偿问题，毕竟这关系到后续的治疗和生活保障。很多人不清楚工伤保险赔偿中，哪些费用该由用人单位承担，哪些由保险承担。其实这两者的责任划分是有明确规定的，了解清楚这些内容，对劳动者维护自身权益至关重要。接下来，咱们就详细说说这个事儿。

一、用人单位承担的赔偿项目

用人单位在工伤保险赔偿中有不少需要承担的费用。首先是停工留薪期内的工资福利。职工因工伤需要暂停工作接受治疗，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由用人单位按月支付。比如小李在工作中受伤，需要休息3个月，这3个月他的工资用人单位就得照常发放。其次，停工留薪期内的护理费也由用人单位负责。要是工伤职工生活不能自理，用人单位就得安排人员护理，或者支付相应的护理费用。还有，五级、六级伤残职工按月领取的伤残津贴，如果用人单位难以安排工作，就要由用人单位按月发给伤残津贴。

二、工伤保险基金承担的赔偿项目

工伤保险基金承担的赔偿项目也不少。治疗工伤的医疗费用和康复费用，这是大头。职工受伤后去医院治疗，符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的费用，都可以从工伤保险基金中支付。另外，住院伙食补助费、到统筹地区以外就医的交通食宿费也由工伤保险基金承担。比如小张工伤后，当地医院无法治疗，需要去外地就医，那他去外地的交通和食宿费用就可以从工伤保险基金里出。一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴也由工伤保险基金支付。

三、申请赔偿的步骤

申请工伤保险赔偿是有步骤的。第一步，要进行工伤认定。职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病，所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起一定时间内，向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。如果用人单位未按规定提出申请，工伤职工或者其近亲属、工会组织可以在规定时间内直接提出申请。第二步，进行劳动能力鉴定。职工发生工伤，经治疗伤情相对稳定后存在残疾、影响劳动能力的，应当进行劳动能力鉴定。第三步，根据鉴定结果，按照规定享受相应的工伤保险待遇。

四、所需材料

申请工伤保险赔偿需要准备不少材料。申请工伤认定时，需要提交工伤认定申请表、与用人单位存在劳动关系（包括事实劳动关系）、人事关系的其他证明材料、医疗机构诊断证明书、诊断病历等医疗诊断证明或者职业病诊断证明书、职业病诊断鉴定书。申请劳动能力鉴定时，需要提交劳动能力鉴定申请表、有效的诊断证明、按照医疗机构病历管理有关规定复印或者复制的检查、检验报告等完整病历材料、工伤职工的居民身份证或者社会保障卡等其他有效身份证明原件。

五、争议解决途径

如果在工伤保险赔偿过程中出现争议，比如用人单位和职工对赔偿金额有分歧，或者对工伤认定结果有异议，该怎么办呢？可以先和用人单位协商，争取达成一致。要是协商不成，可以向劳动争议仲裁委员会申请仲裁。如果对仲裁结果不满意，还可以向人民法院提起诉讼。

工伤赔偿处理完后，后续可能还会遇到一些问题。比如工伤复发怎么办，后续的治疗费用该怎么解决，伤残津贴标准会不会调整等。这些问题如果处理不好，会给职工带来很多困扰。这时候不妨到律图咨询律师，律图平台上的律师执业资质都能通过官方渠道核验，不会做虚假承诺，也不夸大维权效果。他们会结合你的具体情况，帮你理清后续流程，解答你的疑问，让你在工伤赔偿的后续问题上少走弯路，更好地维护自己的合法权益。