成都工伤医疗待遇申请报销流程有哪些

（一）医药费不重复赔付。若已从交通事故责任方获得医药费赔偿，工伤保险基金或用人单位不再支付该部分费用；若责任方未全额赔偿，可就未获赔部分申请工伤保险基金或用人单位支付。 （二）申请工伤赔偿需先完成工伤认定。被认定为工伤后，准备医院诊断证明、费用清单、发票等材料，向社保经办机构或用人单位申请报销剩余医药费。 （三）用人单位未缴纳工伤保险费时的处理。由用人单位支付相应医药费，若用人单位不支付，从工伤保险基金中先行支付，之后工伤保险基金有权向用人单位追偿。 法律依据为《社会保险法》第四十二条：由于第三人的原因造成工伤，第三人不支付工伤医疗费用或者无法确定第三人的，由工伤保险基金先行支付。工伤保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。

1.用人单位与劳动者约定放弃工伤赔偿的协议确实无效。工伤保险待遇作为劳动者的法定权利，受到法律的强制性保护，这是法律对劳动者权益的基本保障。此类协议因违反法律行政法规的强制性规定，所以属于无效民事法律行为。 2.解决措施与建议： -劳动者方面，若发生工伤，应积极依据相关规定，通过劳动仲裁或诉讼途径主张自己的工伤保险待遇，无需受此类无效协议的约束。 -用人单位方面，需依法为劳动者缴纳工伤保险费，当劳动者发生工伤时，按照法定标准支付相应待遇，不可通过协议免除自身法定责任、排除劳动者权利。

法律分析： （1）若农民工与用人单位存在劳动关系且因工作受伤，属于工伤，用人单位承担无过错赔偿责任。农民工需先向社会保险行政部门申请工伤认定，经认定为工伤后，再进行劳动能力鉴定，根据鉴定结果享受相应的工伤保险待遇；若用人单位未依法为农民工缴纳工伤保险费，则相关工伤保险待遇由用人单位全额支付。 （2）若农民工与对方存在劳务关系且因提供劳务受伤，需根据双方各自的过错承担相应责任。接受劳务一方存在过错的，应赔偿农民工医疗费、误工费等合理损失；提供劳务一方自身存在过错的，可依法减轻接受劳务一方的赔偿责任。 （3）若农民工因第三人的侵权行为受伤，由第三人承担赔偿责任；若该受伤情形同时属于工伤，农民工可依法申请工伤赔偿，此时可获得双重赔偿。 提醒： 农民工受伤后应及时固定证据，明确与对方的关系性质，不同情形下责任划分差异较大，建议咨询专业人士以维护自身合法权益。

1.上班途中遭遇车祸认定工伤需满足特定条件，即在合理时间与合理路线的上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害。认定流程上，用人单位需在事故发生起三十日内，向社会保险行政部门提出工伤认定申请；若用人单位未申请，职工或其近亲属可在事故发生起一年内自行申请，申请时要提交工伤认定申请表、劳动关系证明材料、医疗诊断证明、交通事故责任认定书等。赔偿方面，认定工伤后，治疗工伤的医疗费用、康复费用、住院伙食补助费等由工伤保险基金支付，停工留薪期内原工资福利待遇不变由用人单位支付；构成伤残等级，工伤保险基金支付一次性伤残补助金，解除或终止劳动关系时，工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，用人单位支付一次性伤残就业补助金，标准按统筹地区规定执行。同时，交通事故赔偿与工伤赔偿部分项目可同时主张，医疗费等实际支出费用按补差原则处理。 2.解决措施与建议： -职工应了解工伤认定条件和流程，在遭遇车祸后及时收集相关证明材料，如事故责任认定书、医疗诊断证明等。 -用人单位要积极履行工伤认定申请义务，避免因未及时申请给职工造成权益损害。 -职工和用人单位若对工伤认定和赔偿有疑问，可咨询当地社会保险行政部门或专业法律人士。

1.上班路上自己摔伤，公司无需承担工伤赔偿责任。依据相关规定，职工在上下班途中只有受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的，才可认定为工伤，自己摔伤通常是本人全责或主要责任，不符合工伤认定条件。 2.解决措施和建议如下： -职工产生的医疗费用，可通过基本医疗保险按规定报销。 -职工需停工治疗时，公司应按职工实际工作年限及在本单位工作年限支付病假工资，且不得低于当地最低工资标准的百分之八十。 -若公司未依法缴纳基本医疗保险，导致职工无法报销医疗费用，职工可要求公司赔偿该部分损失。 -职工应及时向公司履行病假请假手续，并提供医疗机构出具的诊断证明等材料。

结论： 工伤职工停工留薪期一般不超12个月，特殊情况经确认可延长不超12个月，评定伤残等级后停发该待遇，期满仍需治疗可享工伤医疗待遇，生活不能自理者停工留薪期护理由单位负责。 法律解析： 《工伤保险条例》明确了工伤职工停工留薪期的相关规定。通常情况下，停工留薪期以12个月为限，这是为了保障职工在受伤治疗期间能有基本的生活保障和收入来源。当伤情严重或情况特殊时，经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认，可适当延长，但延长上限为12个月，以平衡职工权益和企业负担。职工评定伤残等级后，就按规定享受伤残待遇，停工留薪期待遇停止。若停工留薪期满还需治疗，继续享受工伤医疗待遇，保障职工后续治疗。而生活不能自理的职工在停工留薪期的护理责任由单位承担，体现对职工的关怀。如果您在工伤停工留薪期方面遇到问题，欢迎向专业法律人士咨询，获取准确的法律建议。

上班途中骑车摔死，若本人负主要及以上责任，单位一般无赔偿义务；若本人非主要责任，可认定为工伤。赔偿项目有丧葬补助金、供养亲属抚恤金和一次性工亡补助金。建议先申请工伤认定，确定责任后，与单位协商赔偿事宜；协商不成，可通过法律途径解决。

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（一）区分可重复与不可重复赔偿项目。医疗费用、康复费用、住院伙食补助费等直接支出的费用，遵循补偿原则，不能重复主张，需在交通事故侵权赔偿或工伤保险待遇中选择一方获得赔偿。 （二）明确可双赔的项目类型。工伤待遇中的一次性伤残补助金、伤残津贴、停工留薪期工资，以及交通事故侵权赔偿中的残疾赔偿金、死亡赔偿金、精神损害抚慰金等，因性质不同，可分别向工伤保险基金和侵权方主张赔偿。 （三）及时收集证据并按流程申请赔偿。需保留交通事故责任认定书、医疗记录、劳动合同等材料，在规定时限内申请工伤认定，同时向侵权方主张交通事故损害赔偿，确保自身权益得到全面保障。 法律依据： 《最高人民法院关于审理工伤保险行政案件若干问题的规定》第八条第三款规定，职工因第三人的原因导致工伤，社会保险经办机构以职工或者其近亲属已经对第三人提起民事诉讼为由，拒绝支付工伤保险待遇的，人民法院不予支持，但第三人已经支付的医疗费用除外。

（一）用人单位依法缴纳工伤保险，职工或其近亲属申请工伤保险待遇虽无明确时效限制，但建议在劳动能力鉴定结论作出后及时申请，防止证据丢失影响权益。 （二）用人单位未依法缴纳工伤保险，职工应在知道或应当知道权利被侵害之日（一般为劳动能力鉴定结论作出之日）起一年内申请劳动仲裁主张工伤赔偿。 （三）对社会保险经办机构的工伤保险待遇支付决定不服，可在收到决定之日起六十日内申请行政复议，或六个月内提起行政诉讼。 法律依据： 《中华人民共和国劳动争议调解仲裁法》第二十七条，劳动争议申请仲裁的时效期间为一年。仲裁时效期间从当事人知道或者应当知道其权利被侵害之日起计算。

1.职工在上下班途中符合条件可认定为工伤。依据相关规定，在合理时间内往返于工作地与住所地、经常居住地、单位宿舍或者配偶、父母、子女居住地的合理路线上，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的，应当认定为工伤。 2.认定工伤需满足两个核心要件，一是事故类型要在法定范围内，二是本人不负主要责任。 3.若事故是由本人主要责任导致，或者事故不属于法定事故类型，像自行摔倒等情况，就不构成工伤。 4.解决措施和建议：职工应增强安全意识，在上下班途中注意交通安全。用人单位可加强对职工的安全教育，提醒职工遵守交通规则。同时，职工如遇到可能涉及工伤认定的事故，要及时收集和保留相关证据，以便后续申请工伤认定。

1.申请工伤认定后，社会保险行政部门需在十五日内审核材料并作出受理或不予受理的决定，材料不完整时应书面一次性告知补正。若一个月未收到通知，应主动联系受理的社会保险行政部门询问进展，确认是否受理或需补正材料。若行政部门未依法履行职责，无故拖延或未告知补正，申请人有权采取进一步措施维护自身权益。 2.解决措施和建议： -当未收到通知时，及时主动与社会保险行政部门沟通，保留好沟通记录。 -若发现行政部门存在违规行为，准备好相关证据，向上一级社会保险行政部门投诉，或依法申请行政复议、提起行政诉讼。