提问 18万律师在线解答
首页 > 精选解答 > 医疗保险纠纷精选解答 > 交的350元社保是新农合吗

交的350元社保是新农合吗

时间:2024.03.07 标签: 医疗纠纷 医疗保险纠纷 阅读:1378人
律师解析:
一年交350元的是新型农村合作医疗保险,简称新农合。
新农合需要在每年的12月份之前进行缴纳,因为在次年的一月份生效使用。
合作医疗,全称新型农村合作医疗保险,是在群众自愿互助的基础上,依靠集体经济,在防病治病上实行互济互助的一种福利性质的医疗制度。
合作医疗,是由我国农民自己创造的互助共济的医疗保障制度,在保障农民获得基本卫生服务、缓解农民因病致贫和因病返贫方面发挥了重要的作用。
新农合报销规则如下:
 1、门诊报销标准
(1)所在村卫生室以及村中心卫生室就诊报销标准为60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元;
(2)所在镇卫生院就诊报销标准为40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元;
(3)所在二级医院就诊报销标准为30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元;
(4)所在三级医院就诊报销标准为20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元;
(5)其中中药发票附上处方每贴报销标准限额1元;
(6)镇级合作医疗门诊补偿每年限额5000元;
2、大病报销标准
(1)镇风险基金补偿:参加农村合作医疗保险的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%;
(2)镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额万元;
3、住院报销标准
(1)药费:辅助检查:心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销);
(2)60周岁以上老人在镇卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。
新农合医疗保险政策规定,这几种情况新农合不予报销
新农合医疗保险从以前的几十元到如今的180元一人,这一缴费的提高,让不少农民朋友叫苦不迭。但你可能不知道,新农合医疗保险有几种情况下,是不能给予报销的。具体如下:
1、没有在指定医疗机构就医
如今,医疗机构越来越多,农民朋友看病选择性也就越多。如需新农合报销,就必须到新农合指定医院就诊。如果因指定医疗机构条件有限需要转到上一级医院时,需要开专员手续,一般情况下,农名朋友在乡镇医院报销的比例最高,达到90%以上。
2、报销超时的
新农合只能报销本年度内发生的医疗费用,如果住院费用超过了1年,是不予进行报销的。一般情况下,在外地医治的农民,报销时限时3个月内完成,一旦超越时间将不予报销。
3、没有批准私自转院治疗的
农民朋友在指定医院看病时,如医疗条件不足时请不要私自进行转院,而是要先去医院办理转院手续才符合新农合报销规定。如果是私自转院治疗的,其治疗费用将由本人承担。
4、特殊事故的医疗
特殊事故的医疗费用是指发生交通事故了,事故方承担费用,医院不给予报销。
综上所述,新农合医疗保险政策规定,没有在指定医疗机构就医、报销超时的、没有批准私自转院治疗的、特殊事故的医疗等情况,新农合医疗保险是不予进行报销的。
新农合报销需要的材料如下:
1、身份证或户口簿原件及复印件。
2、新农合医保卡
3、门诊病历、出院小结原件及复印件。
4、医疗费用原始收据。
5、费用明细清单。
6、若委托他人办理报销的,需提供受托人的身份证及复印件。
新农合报销流程
1、参合农民持《新农合证》在定点机构门诊治疗,由定点医疗机构按《新农合证》家庭门诊帐户诊帐户现有的金额直接减免医药费用,超出部由参合农民自付。定点医疗机构应及时与农医所进行结算。
2、参合农民在市、县、乡定点医疗机构住院治疗的,由该定点医疗机构进行直补。由定点医疗机构对其发生的医药费用进行审核,按实施办法规定标准垫付应补助金额。
参合农民在省级定点医疗机构和非定点医疗机构住院治疗的,一律到乡镇农医所补偿。其住院医疗费用一次性在2000元以下(含2000元)的由乡(镇)农医所审核报销,2000元以上或对住院资料有疑问的由乡(镇)农医所审核后交县农医局复核批准后方可报销。
3、申领补偿时,需带身份证、户口本、《新农合证》(此三证原件审核后复印存底)医疗机构的有效住院发票、出院小结(或病历)、费用清单和转诊证明。
4、患门诊大病(慢性病)的参合农民在规定时间(一般在每年7月和12月份),需带身份证、户口本、《新农合证》、门诊发票及清单、门诊病历、检查报告、二级甲等以上医院或专科医院的门诊大病(慢性病)证明到乡(镇)农医所办理。
5、对已参加了商业保险的参合农民和参加了学生医疗保险的在校学生,出院后既要商业保险赔付又要新农合补偿时,参合农民应先将住院发票原件和发票复印件先交农医所或县级定点医疗机构核对后予以补偿,再将住院发票原件到商业保险公司赔付。发票复印件由农医所或县级定点医疗机构保存,但外伤病人只能原件报销(学生除外)。
6、住院费用实行限时报结制度,出院后三个月内可随时办理补偿结算手续,超过三个月的视为自行放弃补偿(外出务工者可延迟到年底)。农医所按实施办法规定标准应补偿的金额在10个工作日内支付给参合农民。
法律依据:
《中华人民共和国社会保险法》第二十四条
国家建立和完善新型农村合作医疗制度。
新型农村合作医疗的管理办法,由国务院规定。
第二十五条
国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。
城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。
享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分,由政府给予补贴。
版权声明:本平台对图文内容模式享有独家版权,未经许可不得以任何形式复制、转载。

住院发票丢了无法补办。当事人住院发票,是当事人住院治疗,医疗机构收费时开具的收费凭证。该发票由财政部门商卫生部门统一制定,由省级以上财政部门监制的,具有唯一性。丢失的,不......

住院押金不能用医保卡。医保卡门诊和住院结算的方法是不一样的,住院押金要支付现金,不可以用医保卡里的余额抵扣。用医保卡去住院,所有费用不扣医保卡里的钱的,是用医保统筹金,自......

医疗保险报销有时间限制。一般情况下限期一年。也就是说在出院之后的一年内,前往指定的机构去报销医保费用都是可以的,一旦超过一年还没有报销,就无法再报了。而且根据规定当年医疗......

图文精选 普法视频 语音解答
  • 医保卡停了可以用来消费吗

    法律咨询顾问

    法律咨询顾问

    医保卡停用后,其个人资金账户内的余额仍可继续使用,用于购买药品和支付门诊、住院自费部分。但停用意味着暂停缴纳医保费用,因此无法享受社会医疗保险基金的报销服务。医保个人账户主要用于日常开支,而统筹账户则负责报销部分支出。为确保医保权益,建议及时补缴医保费用。

    浏览量:1080 2024-04-28
  • 湖南省大额医疗补助保险怎么交

    法律咨询顾问

    法律咨询顾问

    大额医疗保险费通常由用人单位代缴,职工和退休人员需承担每月2元费用。参与基本医疗保险的用人单位及职工和退休人员都需加入,以应对超出基本医疗保险支付限额的费用。政府为特定个体提供补贴,职工则由用人单位定期缴纳。

    浏览量:1041 2024-04-28
  • 失业金领完了如何续交医保

    法律咨询顾问

    法律咨询顾问

    领取失业救济金后,办理医疗保险衔接:职工再就业后,新雇主需到当地社保机构办理社保转移手续。经原社保机构审批核准后,进行编号登记。原雇主需继续承担员工医保费用,直至正式挂钩。

    浏览量:823 2024-04-27
  • 医疗责任保险强制的法律依据是什么

    李军律师

    医疗责任保险,这是一个很有效的措施对于因医疗责任发生经济赔偿或法律费用,而且国家现在也在逐渐大力推广保险。其法律依据散布在多部法律中,主要包括《医疗事故处理条例》、《保险法》等法律中。

    播放量:507 2021-03-26
杨涛律师

辽宁钢城正大律师事务所

杨涛律师,从事法律工作多年,法学造诣深厚,工作经验丰富,常年担任大型企业集团法律顾问。在医疗纠纷、交通事故、债权债务、公司经营、合同事务、刑事辩护等领域表现突出。尤其是在医疗纠纷领域,杨涛律师带领的辽宁钢城正大律师事务所医疗法律服务团队为全国患者提供专业优质的医疗法律服务。

咨询该律师
  • 医保需要缴费多少年

    1200人阅读

    医疗保险的缴费时长因性别而异,男性需缴纳25年,女性则为20年。如退休时未达规定年限,可通过一次性补缴满足要求。对于企事业单位员工,医保缴费年限等于其实际工作年限。连续缴费三年及以上可享受全额报销,否则按缴费时间比例报销。缴费中断不得超过三个月,否则需重新计算缴费期限。

  • 医保被冻结了怎么解除

    1604人阅读

    如果您的医保账户被冻结,通常是因为未能按时缴费。解决方法很简单:只需尽快补缴欠款即可解冻。具体操作如下:首先,医保机构会根据欠费情况制作补缴通知单;然后,您按照通知单或补缴协议进行补缴;最后,医保机构会受理您的申请并告知收款流程。如有疑问,请随时咨询。愿您健康平安!

  • 医保重复缴费会怎么样

    1137人阅读

    医保重复缴费时,若按规定缴纳,可申请退还优惠及补助;若缴费基数或比例有误,需告知医保经办机构,核定后退费。申请须经人社局、财政局审核,再报市社保局复核,获批准后方可办理退费。

  • 医保出了市能报销吗

    1751人阅读

    医保确实支持异地结算报销,首先,您需要在县级及以上医院就医时获得转诊证明。 然后,您需要携带这个证明和其他必要资料到社保服务窗口办理相关手续。 完成这些后,您就可以安心在异地医院接受治疗了。 记得在治疗结束后,向医院索取发票、病历簿、社保卡等资料,并带这些资料到上级社保机构进行报销申请。