根据《病历书写基本规范》中的21条相关条款要求,若患者在24小时之内不幸去世,只需撰写一份24小时内的入院死亡报告即可,无需额外编写死亡病例讨论记录。
此报告需包含以下基本信息:
患者姓名、性别、年龄、职业,入院及离世时间,主要病症或主诉,入院时身体状况,初始诊断结果,治疗过程以及抢救细节,死因以及最终诊断结论。
最后,由负责医生进行核实并签署相关签署。
《病历书写基本规范》第二十一条患者入院不足24小时死亡的,可以书写24小时内入院死亡记录。内容包括患者姓名、性别、年龄、职业、入院时间、死亡时间、主诉、入院情况、入院诊断、诊疗经过(抢救经过)、死亡原因、死亡诊断,医师签名等。