一、医疗保险交费比例：
医疗保险单位交费比例为10%，个人交费比例为2%；
报销要求
《社会保险法》第二十八条限定，符合基本医疗保险药品目录、诊疗事项、医疗服务设施准则以及急诊、抢救的医疗花费，按照国家限定从基本医疗保险基金中支付。
根据我国基本医疗保险待遇支付的基本要求，参保人到医疗保险组织报销自己看病就医发生的医疗花费，通常要符合以下要求：
（1）参保人员必须到基本医疗保险的定点医疗组织就医购药，或持定点医院的大夫开具的医药处方到社会保险组织确定的定点零售药店外购药品。
（2）参保人员在看病就医经过中所发生的医疗花费必须符合基本医疗保险保险药品目录、诊疗事项、医疗服务设施准则的范围和给付准则，才能由基本医疗保险基金按限定予以支付。
（3）参保人员符合基本医疗保险支付范围的医疗花费中，在社会医疗兼顾基金起付准则以上与最高支付限额以下的花费部分，由社会医疗兼顾基金统一比例支付。
报销比例
1、门、急诊医疗花费：任职工人年度内（1月1日~12月31日）符合基本医疗保险限定范围的医疗费累计超出2000元以上部分。
2、结算比例：合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%，个人自付50%；在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。
3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据（含大额以下部分的收据、处方底方等），作为医疗花费报销凭证。
4、三种特殊病的门诊就医：参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时，由参保人就医的
二、三级定点医院开据“疾病诊断证明”，并填写《医疗保险特殊病种申请审批表》，报区医保中心审批备案。这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在准许就诊的定点医院，不能到定点零售药店买下。发生的医疗费符合门诊特殊病限定范围的，参照住院进行结算。
5、住院医疗。
医保缴够20年，才能享受退休后的医保报销。
各地医疗保险的报销比例范围不尽相同，具体请以当地政策限定为准。
二、异处报销
异处医保报销的要求
1、已解决异处安置、探亲、驻外工作学习等外省就医登记备案手续的参保人员，在异处医保定点医疗组织发生的医疗花费垫付现钱的情形。
2、省级参保人员经备案认可转北京、上海医保定点医疗组织就医发生的医疗花费垫付现钱的情形。
异处医保报销的流程
1、领取或在社保网站上下载《市基本医疗保险异处工作、寓居人员情况申请表》(以下简称《申请表》);
2、按限定填写，并经外省社会保险(医疗保险)经办组织盖章认定的《申请表》;
3、将填好后《申请表》拿回分工负责的社会保险经办组织审核，并进行确认。须解决省内异处就医卡的，经审核确认后凭《申请表》到市社保中心稽核科进行登记，然后到社保卡管理科解决全省异处联网卡的制卡手续;
4、解决报备后参保人员的个人社会保障卡不能在使用;参保人员回到须在就医的，应到市社保组织取消医疗报备，从次日起其个人社会保障卡方可在定点医疗组织使用;
5、医疗报备实行有变动就报，未变动就不报的原则。
异处医保报销所需手续
1、异处就医申请表复印件
2、药店正规发票(国税局财政部监制并在发票上列出所买药品明细)或定点医院门诊收据
3、患者本人身份证及代办人身份证
4、本人存折银行卡账号(乡村信用社除外)(外省账号需要开户行名称)
三、要怎样补缴
参保人员中止享受医疗保险待遇60天内（含60天）补交医疗保险费的，从交费次月起享受兼顾基金支付待遇；中止享受60天以上至180天（含180天）补缴医疗保险的，从交费当月开始计量，3个月后方可享受兼顾基金支付的待遇；中止享受医疗保险待遇180天以上补缴医疗保险费的，视为再次参加医疗保险，中断前的交费时间不计入持续交费时间。
补缴所需手续和流程为：
请持本人《工人医疗保险手册》或《社会保险证》、社会保障卡、1寸登记照1张、身份证复印件1份，到社保经办组织个体征缴部门解决即可。
2018-06-05 06:49:15 回复
