保险拒赔、工程款难收、工伤待遇遭拒，看律师如何为当事人扭转乾坤？

案例一：带病投保被拒赔，律师巧辩扭转乾坤

本案由陕西泽诚律师事务所魏宪合律师代理。魏宪合律师自2010年执业至今，是陕西泽诚律师事务所高级合伙人、管委会副主任，西安市长安区人民法院特邀调解员，西安市长安区劳动仲裁委兼职仲裁员。他累计办案超2000多件，擅长各类合同纠纷、交通事故、刑事辩护等领域。

冯某在业务员推荐下买了终身寿险，后来因脑梗死等疾病被鉴定为高度残疾，向保险公司申请理赔。可保险公司以冯某投保时未如实告知高血压病史为由，拒绝赔偿并解除合同。冯某把保险公司告上法庭。

一审时，保险公司拿出电子投保单和录音录像，说冯某没尽如实告知义务。魏宪合律师指出，保险公司不能证明对健康事项进行了具体询问，而且冯某61岁，高血压是常见病，没证据表明他恶意隐瞒。一审法院采纳了律师意见，判保险公司支付保险金。保险公司不服上诉，二审中，魏宪合律师继续围绕询问义务和证据证明力辩护。

最终，二审法院认为保险公司没证明业务员进行了具体询问，电子保单“全部否”选项不能确定是冯某操作，冯某处于高血压高发年龄段，保险公司没尽审查义务，也没证据证明冯某恶意投保，判决驳回上诉，维持原判，保险公司支付保险金125745元。

案例二：从“挂靠陷阱”到“胜诉回款”：一纸结算单背后的工程款保卫战

这起建设工程施工合同纠纷同样由魏宪合律师代理。xx公司和XXX司签了外架工程分包协议，xx公司完成施工并结算，但XXX司没全额付款。XXX司称合同是挂靠人马某伪造印章签的，合同无效，xx公司应找马某要钱。xx公司则认为合同有效，XXX司该付款。

一审中，xx公司提交协议和结算单，XXX司提交挂靠协议和付款凭证。一审法院认定合同有效，XXX司应付款。XXX司不服上诉。二审时，xx公司提交支付宝截图，二审法院组织质证，认定一审事实清楚。

二审法院认为，分包协议和结算单有XXX司印章，XXX司没证明xx公司签约时知道挂靠情况，且部分付款无证据证明给了xx公司。最终判决驳回上诉，维持原判，XXX司支付工程款584313元及利息。

案例三：离职前工伤遭拒赔，律师深挖规则扳回一局

魏宪合律师还代理了这起行政诉讼案件。原告为职工姬某缴纳了2023年11月工伤保险，当月21日申请停保（次月生效），姬某11月27日发生工伤，被认定为八级伤残。两被告以“停保后发生工伤”为由拒付待遇，原告起诉要求撤销决定并支付待遇。

魏宪合律师代理原告，主张已足额缴费，停保次月生效，当月保险关系有效。律师围绕缴费事实、社保规则和立法目的组织证据、发表意见，指出被告认定错误。

法院认为原告已缴费，不属于未参保，停保次月生效，被告否定当月参保效力缺乏依据，判决撤销两被告决定，责令重新处理。

法律干货

1.保险理赔：投保时，保险公司有询问义务，要证明对健康事项进行了具体询问。咱们作为投保人，如实告知，但也别被保险公司钻空子。

2.工程合同：签订工程合同要注意审查对方资质和合同条款，保留好施工和结算证据，遇到挂靠问题，要证明自己不知情。

3.工伤待遇：缴纳工伤保险后，停保操作次月生效，当月发生工伤，只要缴费完成，就有权享受待遇。

结语

通过这几个案例，咱们能看到，遇到法律纠纷不要慌。只要有事实依据，合理运用法律，就能维护自己的合法权益。魏宪合律师执业多年，经验丰富，在陕西泽诚律师事务所工作，地址在西安市长安区西长安街长百精致荟八层。希望大家都能懂法、用法，保护好自己。