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工伤保险赔付不了的费用谁承担

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来源:律图小编整理 · 2025.06.10 · 1345人看过
导读:工伤保险赔付不了的费用一般由用人单位承担。工伤保险支付因工伤亡等费用,但特殊情况会有部分费用无法获赔。像因第三人侵权致工伤,第三人应承担的赔偿部分,基金不赔付,用人单位先垫付再向第三人追偿;超出基金支付范围的特殊医疗费用等,用人单位也需依情况承担,其在体系中起兜底作用保障劳动者权益。
工伤保险赔付不了的费用谁承担

一、工伤保险赔付不了的费用谁承担

工伤保险赔付不了的费用通常由用人单位承担。工伤保险主要用于支付因工作原因导致的伤亡等相关费用,但在某些特殊情况下,可能存在部分费用无法通过工伤保险获得赔付。比如,因第三人的侵权行为导致工伤,第三人应当承担的赔偿部分,工伤保险基金不予赔付,而应由用人单位先行垫付后向第三人追偿。又如,一些超出工伤保险基金支付范围的特殊医疗费用等,用人单位需根据具体情况进行承担。总之,用人单位在工伤保险体系中承担着兜底责任,以保障劳动者的合法权益。

二、工伤保险未赔付费用单位应负责承担吗

一般情况下,工伤保险未赔付的费用单位是否承担需分情况判断。

若属于符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的费用,工伤保险基金未足额赔付,单位通常无需承担。但要是超出上述目录标准产生的费用,各地规定有所不同,部分地区支持由用人单位承担。

此外,像停工留薪期工资福利待遇、五级和六级伤残职工按月领取的伤残津贴、终止或解除劳动合同时的一次性伤残就业补助金等法定应由单位支付的费用,即便工伤保险已赔付其他部分,单位也需承担这部分费用。所以,需结合费用性质及当地规定确定单位是否担责。

三、工伤保险赔付外费用企业拒绝承担咋办

若企业拒绝承担工伤保险赔付外的费用,劳动者可按以下方式处理。

首先,与企业协商,明确费用产生的合理性及企业应承担责任的法律依据,争取达成一致解决。

若协商无果,可收集相关证据,如医疗费用清单、诊断证明、工伤认定决定书等,向劳动争议调解委员会申请调解。

调解不成,可自知道或应当知道权利被侵害之日起一年内向劳动争议仲裁委员会申请仲裁仲裁机构会依据《工伤保险条例》等规定,对企业是否应承担费用作出裁决。

若对仲裁结果不服,可在收到仲裁裁决书之日起十五日内向人民法院提起诉讼,通过司法途径维护自身合法权益。

当我们探讨工伤保险赔付不了的费用谁承担时,这背后有着一系列复杂的情况。除了要明确责任主体外,还涉及到不同情形下的具体规定。比如在用人单位未依法缴纳工伤保险费的情况下,职工发生工伤的,由用人单位支付全部工伤保险待遇,这其中就涵盖了赔付不了的费用。又如因第三人的原因造成工伤,第三人不支付工伤医疗费用或者无法确定第三人的,由工伤保险基金先行支付。工伤保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。若您对工伤保险赔付不了的费用由谁承担还有更多疑问,比如不同行业的特殊规定等,点击网页底部的“立即咨询”按钮,专业律师将为您详细解答。

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