工伤保险赔了企业不赔怎么办

一、工伤保险赔了企业不赔怎么办

倘若保险公司未能按照规定履行理赔义务或者所提供的理赔方案存在不合理性，那么您有权向中国银行保险监督管理委员会（简称“银保监会”）进行申诉和投诉。

此外，您亦可选择通过司法诉讼的方式来维护自身合法权益。针对需向银保监会进行申诉的情形而言，依据属地监管的原则，您应当首先向该会在当地设立的分支机构提交相关材料。在进行投诉时，请务必采用书面形式，详细阐述投诉事件及其性质、具体诉求以及投诉人的个人信息和联系方式。

同时，请确保提供足够的原始证据作为支撑。通常情况下，口头陈述或者匿名投诉并不符合银保监会的受理标准。

当银保监会收到您的书面投诉之后，他们将会将其转交给相关的银行保险机构进行处理，并且要求后者尽快展开调查并直接答复您的投诉。对于涉及到重大事项的投诉，银保监会甚至可能会亲自介入，要求银行保险机构对投诉事件做出详尽的解释和回应处理情况。在某些极端情况下，银保监会甚至可能会直接进行现场调查，一旦发现存在严重的违规违纪行为，便会立即给予责任人相应的惩罚措施。

《保险法》第二十二条

保险事故发生后，按照保险合同请求保险人赔偿或者给付保险金时，投保人、被保险人或者受益人应当向保险人提供其所能提供的与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的证明和资料。

保险人按照合同的约定，认为有关的证明和资料不完整的，应当及时一次性通知投保人、被保险人或者受益人补充提供。

二、工伤保险赔偿范围有什么

当您的员工在工作中不幸遭受工伤时，我们首先建议您根据相关法律法规，为您的员工办理工伤保险事宜，以给予他们及时、有效的救援与治疗。在这个过程中，工伤保险基金将依法承担起为受伤员工提供治疗工伤的医疗费用以及康复费用、住院伙食补助费等方面的补偿责任。而作为您也必须按照相关法律规定，为受伤员工支付他们在工伤治疗期间的工资以及福利待遇等必要款项。当然，这些费用具体数额会因员工的伤情及各地区的政策准则有所不同。对于那些因为工伤导致残疾程度达到一级到四级的员工，您需要按期向他们发放一定比例的伤残津贴。

其中，一级伤残的津贴标准是每月27个月的个人工资；二级伤残的津贴标准是每月25个月的个人工资；以此类推，直至四级伤残，其津贴标准则是每月21个月的个人工资。而对于五级和六级伤残的员工，您则需支付他们对应月份的伤残津贴，津贴标准分别是每月18个月和16个月的个人工资。

同时，您还需依法替他们缴纳各项社会保险费用，保证他们能够享受到最基本的保障。然而，如果因为伤残津贴不足以满足员工生活所需，您有义务补充支付差额部分。至于七级到十级伤残的员工，您的责任相对较轻，只需按月向他们发放标准为13个月到7个月的个人工资的一次性伤残补助。

《中华人民共和国社会保险法》第三十八条

因工伤发生的下列费用，按照国家规定从工伤保险基金中支付：

（一）治疗工伤的医疗费用和康复费用；

（二）住院伙食补助费；

（三）到统筹地区以外就医的交通食宿费；

（四）安装配置伤残辅助器具所需费用；

（五）生活不能自理的，经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费；

（六）一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴；

（七）终止或者解除劳动合同时，应当享受的一次性医疗补助金；

（八）因工死亡的，其遗属领取的丧葬补助金、供养亲属抚恤金和因工死亡补助金；

（九）劳动能力鉴定费。

在发生保险公司未能执行合理的理赔业务或者其方案并不恰当的情况下，您完全有权向中国银行保险监督管理委员会进行申诉或者采取法律手段维护自身权益。当您向中国银保监会提出申诉时，请务必向该机构当地分支主管机关递交详细且明确的书面材料，包括整个事件的来龙去脉、您所期望的结果以及包含所有必要个人基本信息的叙述表单。同时，请务必携带所有原始证据资料，因为我们不会受理未经证实或者匿名的投诉举报。