工伤报销的环节流程是怎样

在工作中受伤不仅让身体遭罪，后续的报销问题也挺让人头疼。很多人在工伤后，看着繁琐的报销事宜一头雾水，不知道从哪儿开始着手。其实工伤报销是有一套明确环节流程的，了解清楚流程，能让工伤职工不用在报销问题上再耗费过多心力，尽快拿到应有的赔偿。

一、工伤认定申请是首要

职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病，所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内，向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。遇有特殊情况，经报社会保险行政部门同意，申请时限可以适当延长。如果用人单位未在规定的时限内提交工伤认定申请，在此期间发生符合本条例规定的工伤待遇等有关费用由该用人单位负担。

以小李为例，他在工厂上班时不小心被机器划伤，所在工厂就应该在规定时间内为他申请工伤认定。如果工厂没这么做，那在这段时间小李的工伤待遇费用就由工厂承担。用人单位未按前款规定提出工伤认定申请的，工伤职工或者其近亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内，可以直接向用人单位所在地统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。申请时需准备工伤认定申请表、与用人单位存在劳动关系（包括事实劳动关系）、人事关系的其他证明材料、医疗机构诊断证明书、诊断病历等医疗诊断证明或者职业病诊断证明书、职业病诊断鉴定书等材料。

二、劳动能力鉴定不能少

职工发生工伤，经治疗伤情相对稳定后存在残疾、影响劳动能力的，应当进行劳动能力鉴定。劳动能力鉴定是指劳动功能障碍程度和生活自理障碍程度的等级鉴定。劳动功能障碍分为十个伤残等级，最重的为一级，最轻的为十级。生活自理障碍分为三个等级：生活完全不能自理、生活大部分不能自理和生活部分不能自理。

比如小张工伤后腿部受伤，治疗一段时间后，就需要进行劳动能力鉴定，确定他的伤残等级，以便后续确定赔偿标准。申请劳动能力鉴定需要提交劳动能力鉴定申请表、有效的诊断证明、按照医疗机构病历管理有关规定复印或者复制的检查、检验报告等完整病历材料、工伤职工的居民身份证或者社会保障卡等其他有效身份证明原件。

三、工伤报销材料准备齐

工伤认定和劳动能力鉴定完成后，就可以准备报销材料了。一般需要工伤认定决定书、劳动能力鉴定书、医疗费用发票、费用清单、出院小结等材料。不同地区可能会有一些细微差异，所以可以提前向当地社保部门咨询清楚。

就像小赵，他受伤后经过一系列程序该报销了，他按照社保部门要求准备好材料，顺利提交进行报销。如果材料准备不齐全，可能会导致报销流程延长，影响报销进度。

四、提交报销申请等结果

将准备好的报销材料提交给当地社保部门或者用人单位，然后等待审核。社保部门会对提交的材料进行审核，确定报销的金额和范围。审核通过后，报销的费用会打入职工指定的银行账户。

假如小王提交申请后，社保部门在审核过程中发现部分费用不符合报销规定，可能会联系他说明情况。所以在审核过程中，职工要保持电话畅通，及时配合社保部门的工作。

工伤报销完成后，还可能出现一些后续问题。比如报销金额和自己预期不一致该怎么处理，随着病情的发展需要二次治疗费用又该怎么申请报销，伤残情况对今后工作生活产生影响有没有其他的保障措施等。这些问题处理不好，会让职工心里没底。这时候不妨到律图咨询本地律师，律图的律师执业资质都能通过官方渠道核验，他们不会做虚假承诺，也不夸大维权效果，能够结合具体情况，帮你理清后续流程。有这样靠谱的专业人士帮忙，能让你在工伤问题上少走弯路，更好地维护自身的合法权益。