工伤情况下医药费应由谁垫付

1.用人单位已缴纳工伤保险费，正常情况医药费由工伤保险基金支付，但救治时用人单位要先垫付，后续再报销。
2.用人单位未缴纳工伤保险费，需承担全部工伤赔偿责任，应垫付医药费。
若拒绝，工伤职工或近亲属可先垫付，再通过仲裁、诉讼要求支付。
3.用人单位和职工都无力垫付时，符合条件可申请工伤保险基金先行支付。

案情回顾:

小许在工作中受伤，被认定为工伤。其所在单位已依法缴纳工伤保险费，但在小许救治过程中，单位拒绝先行垫付医药费。小许自行承担了费用，康复后单位却以已缴纳保险为由，拒绝协助小许从工伤保险基金报销费用。小许认为单位有先行垫付和协助报销的义务，双方产生争议。

案情分析:

1、根据法律规定，用人单位已依法缴纳工伤保险费，在救治过程中有义务先行垫付工伤职工的医药费，之后再从工伤保险基金报销。本案中单位拒绝先行垫付，违反了该义务。
2、若用人单位拒绝垫付，工伤职工可自行垫付。之后单位应协助职工从工伤保险基金报销费用。此单位拒绝协助报销，小许可通过合法途径维护自身权益，如申请仲裁或提起诉讼要求单位支付费用。